小伙伴們，2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間是：2022年6月13日-26日。實(shí)踐技能第一站病例分析是考試難點(diǎn)之一，為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí)，幫考網(wǎng)和大家一起分享歷年病例分析的模擬試題，預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績!

診斷公式：

1.診斷題眼：周期性、節(jié)律性上腹痛+嘔血、黑便=胃潰瘍

周期性、規(guī)律性上腹痛(空腹痛，夜間痛為主，進(jìn)食可緩解)+黑便=十二指腸潰瘍

2.輔助檢查：胃鏡及胃粘膜活檢、X線鋇餐、Hp檢測(cè)、胃液分析及血清胃泌素測(cè)定、腹部B超。

3.鑒別診斷：潰瘍型胃癌早期、慢性胃炎、慢性膽囊炎、功能性消化不良。

4.治療：一般(休息、飲食、戒煙酒、停用NSAIDS藥物)。藥物(質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑抑酸治療、硫糖鋁保護(hù)粘膜、PPI加兩種抗生素根除Hp)。

【歷年?？碱}】

一、初步診斷(4分)

1.上消化道出血。(1.5分)

2.十二指腸潰瘍。(1.5分)(答“消化性潰瘍”得1分)

3.失血性貧血。(1分)

二、診斷依據(jù)(5分)

1.上消化道出血

(1)以黑便及體循環(huán)缺血缺氧為主要臨床表現(xiàn)。(1分)

(2)貧血貌，心動(dòng)過速，腸鳴音活躍。(0.5分)

(3)糞隱血(+)。(1分)

2.十二指腸潰瘍

(1)青壯年男性，慢性復(fù)發(fā)性病程。(0.5分)

(2)多于季節(jié)變化時(shí)上腹痛，以空腹痛為主，進(jìn)餐、服用H2受體拮抗劑癥狀可改善。(1分)

(3)上腹部輕度壓痛。(0.5分)

男性，41歲。間斷上腹痛2年，黑便3天。

3.失血性貧血：黑便，糞隱血(+)，血Hb及RBC減少(0.5分)

三、鑒別診斷(3分)

1.急性糜爛出血性胃炎。(1分)

2.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血。(1分)

3.胃癌。(1分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.血型，監(jiān)測(cè)血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞、糞常規(guī)+隱血變化。(1分)

2.肝腎功能。(0.5分)

3.胃鏡或擇期行消化道造影檢查。(1.5分)

4.Hp相關(guān)性檢查。(1分)

5.腹部B超檢查、心電圖。(1分)

①急性糜爛出血性胃炎

②肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血

③胃癌腫瘤標(biāo)記物

五、治療原則(5分)

1.臥床休息，控制飲食，必要時(shí)吸氧。(0.5分)

2.擴(kuò)容補(bǔ)液，備血，必要時(shí)輸血。(1分)

3.靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑。(1.5分)

4.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑。(1分)

5.若有Hp感染，擇期實(shí)施根治Hp治療。(1分)

必要時(shí)胃鏡下止血或手術(shù)

以上就是“實(shí)踐技能考試：消化性潰瘍病例分析試題”的全部內(nèi)容，想要了解更多資訊請(qǐng)持續(xù)關(guān)注幫考網(wǎng)!