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21.下列哪項指標對判斷肝硬化患者預后意義不大()
A.腹水
B.白蛋白
C.血清電解質(zhì)
D.凝血酶原時間
E.肝性腦病
22.下列選項中,不是Crohn病常見并發(fā)癥的是()
A.瘺管
B.穿孔
C.腸梗阻
D.大量便血
E.癌變
23.慢性胃炎的發(fā)病機制中,與幽門螺桿菌感染無關的因素是()
A.產(chǎn)生胃壁細胞抗體
B.在胃黏液上具有Hp靶位
C.細胞毒素作用
D.免疫反應
E.產(chǎn)生多種酶及代謝產(chǎn)物
24.關于十二指腸潰瘍的治療,哪項是主要治療措施()
A.少食多餐
B.休息
C.抑制胃酸和根除Hp
D.早期手術
E.中樞鎮(zhèn)痛
25.霍奇金淋巴瘤的診斷細胞是()
A.R-S細胞
B.霍奇金細胞
C.陷窩細胞
D.多形性瘤細胞
E.白細胞
參考答案
21、【答案】C
【解析】Child-Pugh分級可判斷肝硬化預后,其中包括肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白及凝血酶原時間延長。
22、【答案】E
【解析】所列舉五種并發(fā)癥在克羅恩病時均可發(fā)生,但題目問的是不常見并發(fā)癥:故選E。
Crohn病癌變發(fā)生率較正常人群高,西方國家報道為1%~3%;腸穿孔雖然也較少見,但發(fā)病率在10%左右;瘺管形成、腸梗阻、消化道出血是Crohn病的常見并發(fā)癥。
23、【答案】A
【解析】胃壁細胞抗體是人體內(nèi)的自身抗體,引起自身免疫性胃炎,即A型胃炎,而幽門螺桿菌感染是引起B型胃炎,除選項A外的其余四項均與幽門螺桿菌感染有關:Hp在黏液上具有靶位,可與上皮細胞及黏液的糖蛋白和糖脂靶位結(jié)合,使微絨毛脫落,細胞骨架破壞;細胞毒素可引起細胞的空泡變性,Hp感染后可以通過細胞免疫、體液免疫(產(chǎn)生抗體)和誘發(fā)機體的自身免疫反應,引起或加重胃炎的形成。產(chǎn)生多種酶及代謝產(chǎn)物,如尿素酶及其產(chǎn)物,試驗證實尿素酶在胃內(nèi)水解大量尿素產(chǎn)生大量氨,可造成顯著的胃黏膜損害。
24、【答案】C
【解析】消化性潰瘍的病因大多數(shù)因為幽門螺桿感染,十二指腸潰瘍的發(fā)生,以胃酸分泌多、侵蝕力增強為主,因此治療的主要措施是抑制胃酸和根治幽門螺桿菌感染。
25、【答案】A
【解析】R-S細胞見于霍奇金淋巴瘤,是霍奇金淋巴瘤含有的一種獨特的瘤巨細胞即Reed-Sternberg細胞(簡稱R-S細胞)。瘤組織中常有多種炎癥細胞浸潤和纖維化。典型的R-S細胞是一種直徑20~50μm或更大的雙核或多核的瘤巨細胞。瘤細胞呈橢圓形,胞漿豐富,稍嗜酸性或嗜堿性,細胞核圓形,呈雙葉或多葉狀,以致細胞看起來像雙核或多核細胞,形態(tài)相同狀如鷹眼及所謂“鏡影”核。染色質(zhì)粗糙,沿核膜聚集呈塊狀,核膜厚而清楚。核內(nèi)有一非常大的,直徑與紅細胞相當?shù)?,嗜酸性的中位核仁,周圍有空暈。該細胞一般見于淋巴瘤患者骨髓象涂片,又叫?span>-斯細胞。
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