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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)：新生兒疾病

A2型題

1.7天足月新生兒,生后3天開始面部及鞏膜黃染,漸波及軀干,吃奶及精神好,紅細(xì)胞5.0×1012/L,血紅蛋白150g/L(15g/dl),網(wǎng)織紅細(xì)胞0.005(0.5%),總膽紅質(zhì)171μmol/L(10mg/dl),谷丙轉(zhuǎn)氨酶30單位。診斷首先考慮為

A.新生兒溶血癥

B.新生兒敗血癥

C.新生兒肝炎

D.先天性膽道閉鎖

E.生理性黃疸

2.3天新生兒,生后16小時出現(xiàn)黃疸,總膽紅質(zhì)為85.5μmol/L(5mg/dl),第2天及第3天測總膽紅質(zhì)分別為188.1μmmol/L(11mg/dl)和290μmol/L(17mg/dl)。為確定診斷應(yīng)首選下列哪項檢查?

A.血型及血型抗體檢查

B.肝功能測定

C.血清甲胎蛋白含量測定

D.紅細(xì)胞G-6PD活性測定

E.血培養(yǎng)及白細(xì)胞計數(shù)

3.女嬰,10天,因不吃,無尿,10小時急診入院,查體:體溫不升,重病容,面色蒼黃,前囟平,頸軟,心音略鈍,肺正常,腹脹,肝右肋下3.0cm,臍有少許分泌物,血WBC5.5×109/L(N: 0.70, L: 0.30),最可能診斷是

A.新生兒肺炎

B.新生兒硬腫癥

C.新生兒敗血癥

D.新生兒顱內(nèi)出血

E.新生兒臍炎

4.一個體重2950克的男嬰,在農(nóng)村家里足月產(chǎn),生后36小時來診時全身蒼白,查體正常,實驗室檢查:母親血型:A型,Rh(+),嬰兒血型:O型 Rh(+),HCT:38%,網(wǎng)織紅細(xì)胞:5%,下面哪一項最可能是貧血的原因:

A.ABO血型不合

B.胎兒母體輸血

C.新生兒生理性貧血

D.鐮刀形紅細(xì)胞性貧血

E.缺鐵性貧血

5.日齡10天新生兒，近4天拒奶，低熱，哭聲弱，今抽風(fēng)2次，查體反應(yīng)差，皮膚鞏膜明顯黃染。心肺音鈍，肝肋下3cm，前囟飽滿，臍部少許分泌物，WBC 1.8×10/mm,S 80%,L 20%,血鈣9mg%，可能為：

A.新生兒顱內(nèi)出血

B.新生兒低血糖癥

C.新生兒低血鈣癥

D.新生兒臍炎

E.新生兒敗血癥,化膿性腦膜炎

6.患兒七個半月早產(chǎn)，生后一個月來門診健康咨詢，患兒行母乳喂養(yǎng)，母孕后期有小腿抽筋?；純撼袝r睡眠不安外，五其他癥狀。體檢：一般狀態(tài)好，未見異常體征，血清鈣2。2mmol/L(10mg/dl)。指導(dǎo)其母采取的措施是：

A.肌注維生素D330萬單位

B.口服魚肝油

C.喂維生素D強(qiáng)化牛奶

D.口服維生素D每日400IU

E.口服活性鈣

7.一胎齡28周女嬰，出生時體重1400g,新生兒期未見異常，生后10周，仍不會抬頭，不會笑。患兒生后一直標(biāo)準(zhǔn)配方奶粉喂養(yǎng)，未添加維生素，現(xiàn)體重3.8kg,HCT:0.40,以下正確的是：

A.該嬰兒發(fā)育遲緩,需進(jìn)一步檢查

B.該嬰兒貧血,需要輸血

C.該嬰兒貧血,需要添加鐵劑與維生素

D.應(yīng)給與固體食物,以提高體重

E.目前各項檢查正常,只需要常規(guī)隨訪

8.10天男孩，足月順產(chǎn)拒奶，嗜睡，驚厥二天，查體：雙眼凝視，面色青灰，前囟緊張，臍部有膿性分泌物，為確定診斷首先做哪項檢查?

A.頭顱CT

B.血培養(yǎng)+藥敏

C.血鈣,磷酸酶

D.腦脊液檢查

E.腦電圖

9.一足月新生兒生后第九天，黃疸加重，體溫不升，拒乳。嘔吐嗜睡，有時尖叫，查體精神：差,面色發(fā)灰,雙眼凝視,口角歪斜,囟門飽滿,心肺正常,臍部見膿性分泌物,血白細(xì)胞40.1×109/L,血清鈣2.2mmol/L,此患兒最可能的診斷是:

A.新生兒敗血癥,臍炎

B.新生兒敗血癥,臍炎,低鈣血癥

C.新生兒顱內(nèi)出血,臍炎

D.新生兒低鈣血癥,臍炎

E.新生兒敗血癥,化膿性腦膜炎,臍炎

10.日齡10天新生兒,近4天拒奶,低熱,哭聲弱,今抽風(fēng)2次,查體反應(yīng)差,皮膚鞏膜明顯黃染。心音鈍,肝肋下3cm,前囟飽滿,臍部少許分沁物,應(yīng)首先做哪項化驗檢查?

A.血培養(yǎng)+腦脊液

B.臍部分泌物培養(yǎng)

C.腦脊液

D.X線(胸部)

E.血膽紅素及尿三膽 11.21天男孩,不規(guī)則發(fā)熱10天。皮膚黃染,有少許小膿皰,肝脾腫大。

答案：

A2題型：1.E 2.A 3.C 4.B 5.E 6.D 7.E 8.D 9.E 10.A

本次練習(xí)就到此結(jié)束啦！不只是你在努力前進(jìn)，別人可能會比你更加努力，相信最終我們都會收獲豐收的果實！