本文章主要介紹護(hù)士資格考試之基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能第一篇第七節(jié)的知識點(diǎn)：醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制，是接上一篇護(hù)考高頻考點(diǎn)之醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制（1）繼續(xù)講解。由于此章節(jié)知識點(diǎn)較多，所以分成三篇介紹，考生務(wù)必引起注意，關(guān)注三篇內(nèi)容！

(四)無菌技術(shù)

1.無菌技術(shù)的概念和操作原則

(1)概念：無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和污染無菌物品、無菌區(qū)域的操作技術(shù)。

(2)無菌技術(shù)的操作原則

①環(huán)境的要求。無菌操作前30分鐘停止清掃，開窗通風(fēng)。

②操作者應(yīng)注意自身的清潔，衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩。

③無菌物品和非無菌物品應(yīng)分開放置;無菌包外要注明物品的名稱、滅菌日期。無菌包在未污染的情況下，保存期一般為7天，過期或包布受潮應(yīng)重新進(jìn)行滅菌。

④用無菌持物鉗取用無菌物品;手臂應(yīng)在腰部水平以上;操作時(shí)，不可面對無菌區(qū)咳嗽、說話。無菌物品一經(jīng)取出，不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。無菌物品不可在空氣中暴露過久。無菌操作中，無菌物品疑有污染或已被污染時(shí)，應(yīng)更換或重新滅菌。

⑤一套無菌物品，僅供給一個(gè)病人使用。

2.無菌技術(shù)的基本操作方法

(1)無菌持物鉗：種類有卵圓鉗、三叉鉗、鑷子。使用方法如下。

①無菌持物鉗(鑷)置于消毒容器中，浸泡消毒液面在持物鉗軸節(jié)上2～3cm或鑷子的1/2處，持物鉗軸節(jié)打開。每個(gè)容器內(nèi)只能放一把無菌持物鉗。

②取放無菌持物鉗(鑷)，鉗(鑷)端應(yīng)閉合，不可開口。無菌持物鉗不得觸及液面以上的容器內(nèi)壁或容器口。

③使用過程中應(yīng)始終保持鉗端向下。

④使用后應(yīng)立即將持物鉗放回到無菌容器內(nèi)。

⑤無菌持物鉗應(yīng)就地使用。需到遠(yuǎn)處夾取東西時(shí)將無菌持物鉗和容器一同搬移。

⑥無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取油紗條或換藥。如有污染或可疑污染應(yīng)重新消毒。

⑦無菌持物鉗及容器一般每周更換1次，使用頻率高的部門(手術(shù)室、門診換藥室、注射室)應(yīng)每日更換1次，干燥存放每4～6小時(shí)更換1次。

(2)無菌容器的使用方法：①打開無菌容器時(shí)應(yīng)將蓋子的無菌面向上，用畢后立即將容器蓋嚴(yán)。②從無菌容器內(nèi)取無菌物品時(shí)，雖未使用，不能再放回?zé)o菌容器內(nèi)。③手持無菌容器時(shí)應(yīng)托住底部，手不能觸及容器的邊緣或內(nèi)壁。④無菌容器應(yīng)該每周清潔、滅菌1次。

(3)取無菌溶液法：①查對標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容(藥名、濃度、劑量、用法、有效期)，瓶蓋有無松動(dòng)，瓶體有無裂隙;檢查液體質(zhì)量，有無渾濁、沉淀、變色、絮化物。②翻轉(zhuǎn)膠塞時(shí)，不得觸及瓶口及瓶塞內(nèi)面。③手握標(biāo)簽側(cè)，沖洗瓶口。④蓋瓶塞前需消毒瓶塞。⑤開啟的無菌溶液有效使用時(shí)間為24小時(shí)。⑥不可將物品伸到無菌溶液瓶中蘸取溶液;已經(jīng)倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)。

(4)無菌包的使用方法：打開無菌包時(shí)，先查看名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶。在清潔干燥平面上打包，手不可觸及無菌包的內(nèi)面，取無菌物品時(shí)不橫跨無菌區(qū)。無菌包內(nèi)物品未用完時(shí)，注明開包日期及時(shí)間，有效使用時(shí)間為24小時(shí)。無菌包被打濕或包內(nèi)物品被污染應(yīng)重新滅菌。

(5)無菌盤的使用：鋪好的無菌盤應(yīng)保持干燥、防潮濕污染。有效時(shí)間不超過4小時(shí)。

(6) 戴無菌手套法：①操作前洗手并擦干，如指甲長應(yīng)剪指甲，戴口罩。②核對手套號碼，大小必須合適，檢查有效日期，檢查手套包是否潮濕。③擦滑石粉時(shí)避開手套上方。④手套外面為無菌區(qū)，未戴手套的手，不可觸及手套外面，已戴手套的手不可接觸未戴手套的手及手套的內(nèi)面。⑤未操作時(shí)雙手置胸前，不可接觸工作服，以免污染。⑥手套破損時(shí)應(yīng)立即更換。

(五)隔離技術(shù)

1.概念
隔離技術(shù)是指將傳染者(或傳染病人和帶菌者)在傳染期間安置在指定的傳染病院或隔離單位，和健康的人群分開，暫時(shí)避免與人群的接觸，防止病原體的擴(kuò)散。

2.隔離區(qū)域的設(shè)置和劃分

(l)設(shè)置：①傳染病區(qū)。應(yīng)與普通病區(qū)分開;遠(yuǎn)離食堂、水源、公共場所;醫(yī)患通道分開;相鄰建筑相隔>30m。②隔離室。分為單人隔離和同室隔離。單人隔離以病人為單位，每個(gè)病人有獨(dú)立的病室和用具，適用于未確診、混合感染、傳染性強(qiáng)或病情危重的病人;同室隔離以病種為單位進(jìn)行隔離，同一病種安排在一個(gè)病室。

(2)隔離區(qū)域劃分：①清潔區(qū)。凡未和病人直接接觸，未被病原微生物污染的區(qū)域稱為清潔區(qū)，如更衣室、庫房、值班室、配餐室等。②半污染區(qū)。有可能被病原微生物污染的區(qū)域?yàn)榘胛廴緟^(qū)，如醫(yī)護(hù)辦公室、病區(qū)內(nèi)走廊、化驗(yàn)室等。③污染區(qū)。被病原微生物污染的區(qū)域，如病房、廁所、浴室、病區(qū)外走廊等。

3.隔離消毒的原則
①隔離室外應(yīng)設(shè)有標(biāo)志，門口設(shè)有腳墊、洗手用具等。②進(jìn)入隔離單位必須戴口罩、帽子，穿隔離衣。③不易消毒的物品應(yīng)避免污染(如置入塑料袋或用避污紙)。④穿隔離衣后不得進(jìn)入清潔區(qū)，只能在規(guī)定區(qū)域內(nèi)活動(dòng)。⑤病室及病人接觸物品消毒后方能帶出。⑥病人的傳染性分泌物經(jīng)3次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性或確已度過隔離期，經(jīng)醫(yī)生開出醫(yī)囑方可解除隔離。

4.消毒方法

(1)一般消毒：①病室空氣消毒，紫外線照射或消毒液噴霧每日1次。②床單位，每日消毒液擦拭。③不宜用高壓滅菌的用物(信件、票據(jù)、衣物、書籍)用環(huán)氧乙烷熏蒸。④嘔吐物、分泌物、排泄物用漂白粉消毒或焚燒。⑤醫(yī)療器械按規(guī)定消毒。⑥醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離區(qū)必須戴工作帽、口罩，穿隔離衣。計(jì)劃周密，減少穿、脫隔離衣及消毒手的次數(shù)，穿隔離衣后，只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)。

(2)終末消毒處理：是對轉(zhuǎn)科、出院或死亡病人及其所住病室、用物、醫(yī)療器械的消毒。病人的終末消毒處理方法如下：①病人的處理。出院或轉(zhuǎn)出者洗澡、更換清潔衣物;個(gè)人用物經(jīng)消毒后帶出;死亡者尸體用消毒液擦洗，以消毒棉球堵塞孔道;尸體火化。②床單位的處理。被服先消毒再清洗，其他用物的消毒同一般處理。

由于篇幅限制，此篇文章要介紹的就這么多啦！其他關(guān)于此知識點(diǎn)的內(nèi)容請關(guān)注《護(hù)考高頻考點(diǎn)之醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制（3）》！等你不見不散！人生從來沒有真正的絕境。無論遭受多少艱辛，無論經(jīng)歷多少苦難，只要一個(gè)人的心中還懷著一粒信念的種子，那么總有一天，他就能走出困境，讓生命重新開花結(jié)果。小伙伴們快快努力把！