本文章是此知識點的第三篇，主要介紹護士資格考試之基礎護理知識和技能第一篇第七節(jié)的知識點：醫(yī)院內(nèi)感染的預防和控制，是接上一篇護考高頻考點之醫(yī)院內(nèi)感染的預防和控制（2）繼續(xù)講解。由于此章節(jié)知識點較多，所以分成三篇介紹，考生務必引起注意，關注三篇內(nèi)容！

5.隔離技術操作

(l)口罩的使用：①罩住口鼻，污染手不可接觸。②始終保持口罩的清潔干燥?？谡质褂煤螅皶r取下并將污染面向內(nèi)折疊，放入胸前小袋內(nèi)或小塑料袋內(nèi)?？谡植荒軖煸谛厍?，手不可接觸口罩的污染面?？谡?、帽子應勤換，保持清潔。一次性口罩使用不超過4小時，紗布口罩2～4小時應更換。若接觸嚴密隔離的病人應每次更換。

(2)手的清潔與消毒

①洗手。目的：清除手上的污垢和大部分微生物。方法：“六步洗手法”。掌心相對，兩手并攏相互搓擦→手心對手背，手指交錯相互搓擦→掌心相對，手指交叉沿指縫相互搓擦→一手握另一手拇指，旋轉搓擦→彎曲各指關節(jié)，在另一手掌心旋轉搓擦→指尖在掌心中轉動搓擦。洗手持續(xù)時間不少于15秒。

②手的消毒。目的：清除殺滅手上的病原微生物，預防交叉感染。方法;a.刷手法。用刷子蘸肥皂乳或洗手液，由前臂(清潔區(qū))至指尖(污染區(qū))，即從前臂、腕關節(jié)、手背、手掌、指縫到指甲的順序，對稱刷洗，每手30秒，流水沖凈，兩遍共刷2分鐘。b.消毒液浸泡法。消毒液浸沒肘部2分鐘。

③注意事項。避免污手及隔離衣碰及水池;流水沖洗時，腕部低于肘部，使污水流向指尖;防止隔離服打濕。

(3)穿脫隔離衣：保護工作人員和病人，防止交叉感染。①穿隔離衣前應將一切用物備齊。②無破損，系帶領扣齊全。③長短適宜，遮住工作服;衣領以上及內(nèi)面不得污染。④穿隔離衣后不得進入清潔區(qū)，只能在規(guī)定區(qū)域內(nèi)活動。⑨使用過的隔離衣掛在半污染區(qū)，清潔面朝外;掛在污染區(qū)，污染面向外。⑥每日更換，潮濕或污染時立即更換。

(4)避污紙的應用：保持雙手或物品不被污染。使用時用抓取法，以保持一面清潔。用后棄于污物桶內(nèi)定時焚燒。

6.隔離的種類

(1)嚴密隔離：適用于具有強烈傳染性的疾病，以防經(jīng)空氣和接觸傳播，如鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎。

(2)一般隔離

①呼吸道隔離：凡由病人的飛沫和鼻咽分泌物經(jīng)呼吸道傳播的疾病，如肺結核等。

②消化道隔離;凡是經(jīng)由病員排泄物直接或間接的污染食物或水源而引起傳播的疾病，如細菌性痢疾、傷寒等。

⑨接觸隔離：凡經(jīng)體表或物品直接或間接接觸而感染的疾病，如破傷風、炭疽、丹毒等。

④昆蟲隔離：以昆蟲為媒介而傳播的疾病，如流行性乙型腦炎、流行性出血熱、瘧疾、斑疹傷寒等。

⑤血液一體液隔離：用于預防直接或間接接觸血液和體液傳播的傳染性疾病，如艾滋病、梅毒、乙型肝炎等。

a.若血液和體液可能污染工作服時需穿隔離衣。

b.洗手：當可能接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、污染的器械后，應立即洗手。即使操作時戴著手套，脫去手套后也應及時洗手。若手被血液和體液污染或可能污染時，應立即用消毒液洗手。

c.手套：當接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應戴手套。在兩個病人之間一定要換手套，手套也不能代替洗手。

d.面罩、護目鏡和口罩、隔離衣：可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質飛濺到醫(yī)護人員眼睛、口腔、鼻腔黏膜及身體。

e.可重復使用的設備：應確保在下一個病人使用之前清潔干凈和適當?shù)叵緶缇淮涡允褂玫牟考獥壢ァ?o:p>

f.環(huán)境控制：消毒床單位、設備和環(huán)境的表面(床欄桿、床側設備、輪椅、洗臉池、門把手)，并保證該程序的落實。被血液和體液污染的室內(nèi)表面物品，立即用消毒液擦拭或噴灑。

g.被服：觸摸、傳送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服時，應避免擾動，以防污染其他病人和環(huán)境。

h.被血液和體液污染的物品，應裝袋做好標記后送消毒或焚燒。

i.防止使用后的污染利器(針、刀、其他利器)刺傷，小心處理用過的尖銳物品(針及手術刀等)和設備，如使用后針頭不復帽且不復用，不用手去除針頭，若要人為去除針頭時應使用任何其他技術和可用器械設備除去針頭。用后的針頭及尖銳物品應棄于耐刺之硬殼、有標記的防水容器內(nèi)，直接送焚燒處理。

(3) 保護性隔離：用于抵抗力特別低下或極易感染的病人，如肝硬化、血液病、嚴重燒傷、早產(chǎn)兒、臟器移植、艾滋病等。

一.職業(yè)損傷危險因素

(1)生物因素;由細菌、病毒、真菌或寄生蟲等病原微生物對護士引起的傷害。護士日常接觸病人的分泌物、體液、排泄物及衣物、用具，容易受到各種生物性有害因素的侵襲。

(2)化學因素：護士職業(yè)中的化學危害主要來自消毒制劑和抗腫瘤藥物。常用化學消毒制劑有一定的揮發(fā)性，通過吸入或皮膚接觸而產(chǎn)生職業(yè)中毒、職業(yè)腫瘤等。

(3)物理因素：運動功能性損傷包括用力不當導致的腰背扭傷、腰椎間盤突出癥等，長時間站立導致的下肢靜脈曲張等。物理刺激損傷主要包括銳器傷、溫度性損傷、放射性損傷、噪聲損傷等。臨床最常見的護理職業(yè)損傷因素為為針刺傷(含銳器傷)及其所致的血液傳播疾病的感染。

(4)心理社會因素：面對危重的病情、死亡、家屬的哭泣及各種負面情緒，護士的身心狀態(tài)受到較大影響。護士還要應對復雜的護患關系、夜班工作等高壓力工作，容易產(chǎn)生各種身體或心理疾病。

二.常見的職業(yè)損傷防護措施

(l)針刺傷(銳器損傷)

①原因：掰安瓿和抽吸藥液;注射時病人不配合;整理治療盤或治療臺時;雙手回套針帽;注射器、輸液器毀形過程中;對使用后的銳器進行分離、浸泡和清洗時;手術中傳遞誤傷等。

②防護措施：增強自我防護意識。嚴格按照操作規(guī)程進行操作，執(zhí)行有可能接觸病人血液、體液的治療和護理操作時，護士必須戴手套，手部皮膚有破損，必須戴雙層手套。在進行注射、抽血、輸液、輸血時，一定要保證足夠的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。手持無針頭帽的注射器時，行動要特別小心，以免刺傷他人或自己。抽吸藥液后須單手套上針帽。掰安瓿前應墊棉花或紗布。嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，銳器和針頭與普通垃圾嚴禁混放。針頭或銳器在使用地立即被扔進耐刺的銳器收集器中，用鉗子夾住針頭拔，不要用手將其折斷毀壞。收集器有牢固的蓋子和盒體鎖定裝置，有明顯的危險品警告標志。禁止以下危險行為：雙手分離污染的針頭和注射器或雙手回套針頭帽;用手直接接觸使用過的針頭、刀片;用手折彎或弄直針頭;手術中直接傳遞銳器;徒手攜帶裸露針頭等銳器物;消毒浸泡針頭等。

③損傷后處理原則：立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，使部分鮮血排出，相對減少受污染的程度，避免來回擠壓。用消毒肥皂液清洗或流動自來水沖洗傷口5分鐘。用碘酊、碘伏等皮膚消毒液涂擦傷口。確定感染源患者并記錄在案，同時進行可靠的HIV、乙肝、丙肝等化驗檢查。

(2) 抗腫瘤藥物：護士須穿戴好手套、防護衣和口罩，口罩和手套要定時更換。沖配藥場所應配有空氣凈化裝置。使用輸液泵和軟袋液體以減少空氣中有害物質的排出，用水劑代替粉劑以減少沖配時氣溶和氣霧的外溢。抽取藥液時以不超過注射容器的3/4為宜，并使用針腔較大的針頭抽取藥液，以防注射器內(nèi)壓力過大，藥液外溢，使用后的物品應放于專用袋內(nèi)集中封閉處理。操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛里，立即使用生理鹽水徹底沖洗，如果溢出到桌面，應用紗布吸附藥液，再用清水沖洗被污染表面。處理患者化療后的尿液、糞便、嘔吐物必須戴手套、口罩和帽子，處理后應徹底洗手。

此知識點歷經(jīng)三篇文章就在這里到此結束啦！知識點介紹完畢，接下來就要看大家努力學習和復習哦！接下來的時間是你們自己的，請合理支配，以真正掌握知識點。當一個人先從自己的內(nèi)心開始奮斗，他就是個有價值的人。不要猶豫大步向前奮斗啦！