執(zhí)業(yè)中藥師
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關(guān)于上海市零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法
幫考網(wǎng)校2021-10-29 15:26
關(guān)于上海市零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法

備考執(zhí)業(yè)中藥師上海市小伙伴注意啦,考試科目中的《藥事管理與法規(guī)》中涉及的法規(guī)就需要考生們了解。下面是關(guān)于零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理辦法的相關(guān)內(nèi)容,上海考生快來看看吧!

第一條 統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門根據(jù)公眾健康需求、管理服務(wù)需要、醫(yī)療保障基金收支、參保人員用藥需求等確定本統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)零售藥店的資源配置。

第二條 取得藥品經(jīng)營許可證,并同時(shí)符合以下條件的零售藥店均可申請醫(yī)療保障定點(diǎn):

(一)在注冊地址正式經(jīng)營至少3個(gè)月;

(二)至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師,且注冊地在該零售藥店所在地,藥師須簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi);

(三)至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專(兼)職醫(yī)保管理人員負(fù)責(zé)管理醫(yī)保費(fèi)用,并簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi);

(四)按藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求,開展藥品分類分區(qū)管理,并對所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保用藥標(biāo)識;

(五)具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財(cái)務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算制度;

(六)具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接,為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫,按規(guī)定使用國家統(tǒng)一醫(yī)保編碼;

(七)符合法律法規(guī)和省級及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。

第三條 零售藥店向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療保障定點(diǎn)申請,至少提供以下材料:

(一)定點(diǎn)零售藥店申請表;

(二)藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照和法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證復(fù)印件;

(三)執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員相關(guān)證書及其勞動合同復(fù)印件;

(四)醫(yī)保專(兼)職管理人員的勞動合同復(fù)印件;

(五)與醫(yī)療保障政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度文本;

(六)與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料;

(七)納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報(bào)告;

(八)省級醫(yī)療保障行政部門按相關(guān)規(guī)定要求提供的其他材料。

第四條 零售藥店提出定點(diǎn)申請,統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)即時(shí)受理。對申請材料內(nèi)容不全的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到材料之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知零售藥店補(bǔ)充。

第五條 統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)組織評估小組或委托符合規(guī)定的第三方機(jī)構(gòu),以書面、現(xiàn)場等形式開展評估。評估小組成員由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財(cái)務(wù)管理、信息技術(shù)等專業(yè)人員構(gòu)成。自受理申請材料之日起,評估時(shí)間不超過3個(gè)月,零售藥店補(bǔ)充材料時(shí)間不計(jì)入評估期限。評估內(nèi)容包括:

(一)核查藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照和法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證;

(二)核查執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員資格證書及勞動合同;

(三)核查醫(yī)保專(兼)職管理人員的勞動合同;

(四)核查與醫(yī)療保障政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度;

(五)核查與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)是否具備開展直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的條件;

(六)核查醫(yī)保藥品標(biāo)識。

評估結(jié)果包括合格和不合格。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將評估結(jié)果報(bào)同級醫(yī)療保障行政部門備案。對于評估合格的,納入擬簽訂醫(yī)保協(xié)議的零售藥店名單向社會公示。對于評估不合格的應(yīng)告知其理由,提出整改建議。自結(jié)果告知送達(dá)之日起,整改3個(gè)月后可再次組織評估,評估仍不合格的,1年內(nèi)不得再次申請。

省級醫(yī)療保障行政部門可以在本辦法基礎(chǔ)上,根據(jù)實(shí)際情況,制定具體評估細(xì)則。

好了,關(guān)于今年執(zhí)業(yè)中藥師考試的《藥事管理與法規(guī)》中可能涉及到的零售藥店管理辦法就介紹到這里了,希望可以幫助到廣大考生。幫考網(wǎng)預(yù)祝所有考生順利通過考試,取得證書!

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