新生兒與新生兒疾病　新生兒出生時，身體紅，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不規(guī)則，四肢略活動，彈足底有皺眉。該新生兒的Apgar評分為

　　A.3分

　　B.4分

　　C.5分

　　D.6分

　　E.7分

　　『正確答案』C

　　『答案解析』身體紅，四肢紫得1分;心率得1分;呼吸不規(guī)則得1分;四肢略活動得1分;彈足底有皺眉得1分。共計5分。

　　男孩，孕35周出生。出生體重2000g，生后1天，吸吮欠佳。睪丸未降，皮膚毳毛多。判斷該患兒應為

　　A.足月兒

　　B.早產(chǎn)兒

　　C.超低體重兒

　　D.足月小樣兒

　　E.正常體重兒

　　『正確答案』B

　　『答案解析』早產(chǎn)兒：胎齡<37周

　　女，8天。足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)。近2日來哭聲低弱，不吃奶，黃疸加重。體檢：體溫不升、面色發(fā)灰，臍部有膿性分泌物。血清總膽紅素221μmol/L(13mg/dl)，直接膽紅素17 μmol /L(1mg/dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黃疸的原因是

　　A.母乳性黃疸

　　B.新生兒肝炎

　　C.新生兒敗血癥

　　D.新生兒Rh溶血

　　E.新生兒ABO溶血

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患兒哭聲低弱，不吃，體溫不升，面色發(fā)灰提示休克表現(xiàn)，均為敗血癥表現(xiàn)。臍部有感染為病因。子血型“O”，母血型“A”可以排除E。

　　(1～2題共用題干)患兒，男，出生時Apgar評分4分，生后2天，嗜睡，肌張力減退，瞳孔縮小，時而出現(xiàn)驚厥，頭顱CT掃描，可見右葉有低密度影。

　　1.該患兒臨床診斷最大可能為

　　A.新生兒窒息

　　B.新生兒缺氧缺血性腦病

　　C.新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D.新生兒硬膜下出血

　　E.膽紅素腦病(核黃疸)

　　『正確答案』B

　　2.控制該患兒的驚厥，應首選什么藥物

　　A.安定肌注

　　B.水合氯醛灌腸

　　C.甘露醇

　　D.苯巴比妥鈉

　　E.利尿劑

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患兒有出生窒息史，出生不久出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腦部影像有異常，綜合考慮是新生兒缺氧缺血性腦病。苯巴比妥是治療新生兒HIE驚厥的首選藥物。

　　(1～2題共用題干)

　　女嬰，出生時正常，不吃、不哭及體溫不升1天，查體：反應差，皮膚輕度黃染并有花紋，呼吸急促。

　　1.該嬰的可能診斷是

　　A.新生兒寒冷損傷綜合征

　　B.新生兒溶血病

　　C.新生兒敗血癥

　　D.新生兒窒息

　　E.新生兒缺氧缺血性腦病

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患兒不吃、不哭及體溫不升1天，皮膚輕度黃染并有花紋，考慮新生兒敗血癥。

　　2.該患嬰需要做的重要檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.血培養(yǎng)

　　C.免疫球蛋白測定

　　D.血膽紅素測定

　　E.腦CT

　　『正確答案』B

　　『答案解析』新生兒敗血癥確診首選檢查為血培養(yǎng)。