近年來，國家大力發(fā)展醫(yī)師行業(yè)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的熱度也是越來越高，想必今年也有很多小伙伴打算參加2022執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，今天幫考網(wǎng)就給大家分享一下口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師牙髓根尖周病治療相關(guān)知識點(diǎn)，建議收藏!

牙髓病和根尖周病的治療原則是保存具有正常生理功能的牙髓(年輕恒牙及早期病變恒牙)以及保存患牙。

無菌術(shù)包括：術(shù)區(qū)隔離(隔離唾液、術(shù)者的無菌操作);器械的清洗、消毒(高溫消毒的物理消毒法、化學(xué)消毒法)、滅菌(預(yù)真空壓力蒸汽滅菌、干熱160℃及以上滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌和輻射滅菌);臨床診室的基本防護(hù)措施包括：醫(yī)護(hù)人員的個人防護(hù);患者的防護(hù);工作環(huán)境的防護(hù)。

牙位于口腔唾液環(huán)境中，術(shù)區(qū)的隔離可采用棉卷隔離唾液或安置橡皮障等方法，吸唾器一般與棉卷隔濕或橡皮障聯(lián)合使用。從安全性和無菌性兩方面考慮，尤其在進(jìn)行根管治療的操作時，應(yīng)盡可能推廣使用橡皮障術(shù)野隔離法。

常用麻醉劑：2%利多卡因液，一次注射量為2——4ml(不能超過20ml);4%阿替卡因液，成人最大用量7/(kg?d)，4歲以上最大用量5/(kg?d)。但是在使用麻醉劑前，詢問患者的藥物過敏史：心血管疾病患者禁用加腎上腺素麻藥。

常用的失活劑：多聚甲醛，封藥時間為2周左右;金屬砷，封藥時間為10——12天。

開髓引流術(shù)可引流根尖周組織炎癥滲出物，降低壓力，緩解劇痛，是急性根尖周炎最有效的應(yīng)急處理措施。

急性根尖周炎至骨膜下膿腫或黏膜下膿腫期，局部可捫及波動感時，可在局部麻醉或表面麻醉下切開排膿。

口服鎮(zhèn)痛藥對牙髓炎和根尖周炎的鎮(zhèn)痛效果很有限，但對全身系統(tǒng)病患者、感染彌散或有全身癥狀(如發(fā)熱)、無法建立根管引流通路者可以口服或者靜脈使用抗生素。有劇烈疼痛的急性牙髓炎和急性根尖周膿腫，局麻下開髓引流或切開排膿才能有效地止痛。

間接蓋髓術(shù)適應(yīng)證：深齲引起的可復(fù)性牙髓炎、外傷冠折或牙體預(yù)備后的大面積牙本質(zhì)暴露。

直接蓋髓術(shù)適應(yīng)證：根尖孔未形成，因機(jī)械性或外傷性因素暴露的年輕恒牙;意外穿髓，穿髓孔直徑不超過0.5mm者。

若患牙經(jīng)蓋髓治療術(shù)后2周，無任何癥狀，且牙髓活力正常，則墊底充填?；佳郎w髓治療1——2周后，若對溫度刺激仍敏感，可繼續(xù)觀察1——2周，也可去除暫封物及蓋髓劑，更換蓋髓劑后暫封觀察1——2周，無癥狀后可行永久充填。患牙蓋髓治療后出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛等癥狀，表明病情已向不可復(fù)性牙髓炎發(fā)展，應(yīng)行根管治療。

一般蓋髓術(shù)后療效的判斷時間段為半年、1年、2年。判斷指標(biāo)有臨床檢查、牙髓活力測驗和X線檢查。

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