藥師考試越來越近，不知道今天的小伙伴們有沒有好好復(fù)習(xí)呢？?jī)?yōu)異的成績(jī)是靠堅(jiān)持不懈的累積得來的，下面大家就和幫考網(wǎng)進(jìn)行今天的備考復(fù)習(xí)吧！

藥學(xué)知識(shí)二：解痙藥與促胃動(dòng)力藥

第一亞類 解痙藥

膽堿M受體阻斷劑：莨菪生物堿類及其衍生物和人工合成代用品。如阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿、顛茄等。

一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

(一)作用特點(diǎn)

1.阿托品

(1)抑制平滑肌痙攣：胃腸道最強(qiáng)，膽道最弱。

(2)抑制腺體分泌，興奮心臟。

(3)能解除血管痙攣，改善微循環(huán)，可以抗休克，但對(duì)休克伴有高熱或心率過快者，不用阿托品。

2.山莨菪堿

解除平滑肌痙攣、血管痙攣(尤其是微血管)，改善微循環(huán)，同時(shí)有鎮(zhèn)痛作用。

用于：胃腸絞痛、膽道痙攣、感染中毒性休克;有機(jī)磷中毒。

3.東莨菪堿

散瞳及抑制腺體分泌作用比阿托品強(qiáng)。

用于：內(nèi)臟平滑肌痙攣、睫狀肌麻痹、感染性休克和有機(jī)磷酸酯類中毒、全身麻醉前給藥。還用于預(yù)防和控制暈動(dòng)癥、震顫麻痹、狂躁性精神病。

(二)典型不良反應(yīng)

抗膽堿能效應(yīng)包括口鼻咽喉干燥、便秘、出汗減少、瞳孔散大、視物模糊、眼瞼炎、眼壓升高、排尿困難、心悸、皮膚潮紅、胃腸動(dòng)力低下、胃食管反流等。

(三)禁忌證：

青光眼、前列腺增生、高熱、幽門梗阻與腸梗阻、重癥肌無力。

前列腺增生：加重排尿困難。

青光眼：眼壓更高了。

二、用藥監(jiān)護(hù)

(一)監(jiān)護(hù)用藥風(fēng)險(xiǎn)-阿托品

(1)妊娠期：可使胎兒心動(dòng)過速;

(2)哺乳期：抑制腺體分泌，導(dǎo)致乳汁分泌減少;

(3)老年人：排尿困難、便秘、口干。夏天，汗液分泌減少，體溫升高。

(4)誘發(fā)青光眼。

記憶：胎兒心快媽媽沒奶，爺爺便秘尿不出來，口干發(fā)燒眼睛憋壞。

(二)與促胃腸動(dòng)力藥(甲氧氯普胺)相互拮抗。

第二亞類 促胃腸動(dòng)力藥

通過增加胃腸推進(jìn)性運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸排空，改善功能性消化不良癥狀。

1.甲氧氯普胺：中樞和外周多巴胺D2受體阻斷劑。

2.多潘立酮：外周多巴胺D2受體阻斷劑;發(fā)揮止吐作用。

3.莫沙必利：選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑。

4.伊托必利：既可阻斷多巴胺D2受體活性又能抑制乙酰膽堿酯酶活性。

一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

(一)作用特點(diǎn)☆

1.甲氧氯普胺

作用機(jī)制：阻斷中樞性和外周性多巴胺D2受體，具有中樞性鎮(zhèn)吐、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用。

不良反應(yīng)

1.抑制中樞D2受體：錐體外系反應(yīng)

2.尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常、心電圖Q-T間期延長;

3.泌乳、乳房腫痛、月經(jīng)失調(diào)。

2.多潘立酮：外周多巴胺受體阻斷劑。

作用機(jī)制：直接阻斷胃腸道多巴胺D2受體，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空;抑制惡心、嘔吐，防止膽汁反流;增強(qiáng)食管蠕動(dòng)和食管下端括約肌張力。

優(yōu)點(diǎn)：對(duì)中樞無影響，不易導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)。所以神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見。

3.西沙比利、莫沙必利：為選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑。

作用機(jī)制：選擇性激動(dòng)上消化道5-HT4受體，促進(jìn)乙酰膽堿釋放，發(fā)揮促胃腸道動(dòng)力作用，改善功能性消化不良的胃腸道癥狀。

西沙必利：主要不良反應(yīng)是心臟毒性引起心律失常和Q-T間期延長。

莫沙必利：高選擇上消化道，在腦內(nèi)和心臟幾乎無分布，所以不會(huì)引起錐體外系反應(yīng)、心律失常和Q-T間期延長及泌乳素分泌增高等副作用。

(二)禁忌證

妊娠期及胃腸道出血、機(jī)械性梗阻或穿孔、嗜鉻細(xì)胞瘤、乳腺癌、分泌泌乳素的垂體腫瘤、

(三)藥物的相互作用

1.多潘立酮與氟康唑、伏立康唑、紅霉素、克拉霉素、胺碘酮合用，會(huì)增加發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速的風(fēng)險(xiǎn)，故禁止與以上藥品合用。

2.莫沙必利與紅霉素合用，可使本品血漿血藥濃度升高、半衰期延長。

三、主要藥品

1.多潘立酮

適應(yīng)證：(1)因胃排空延緩、胃食管反流、食管炎引起的消化不良。(2)功能性、器質(zhì)性、感染性疾病以及放、化療所引起的惡心和嘔吐。

2.莫沙必利

適應(yīng)癥：用于功能性消化不良、胃食管反流病、糖尿病胃輕癱、胃大部切除術(shù)患者的胃功能障礙。

本次備考復(fù)習(xí)就到此結(jié)束啦！不只是你在努力前進(jìn)，別人可能會(huì)比你更加努力，所以小伙伴們更要加把勁，向前沖！