2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名工作已經(jīng)結(jié)束，大家報(bào)名成功了嗎?下面，跟著幫考網(wǎng)一起來(lái)看看基礎(chǔ)考點(diǎn)-消化系統(tǒng)疾病(二)。

四，肝硬化

(一)病因

病毒性肝炎;慢性酒精中毒;血吸蟲(chóng)病。

(二)表現(xiàn)

1、代償期：乏力，食欲減退;

2、失代償期：

(1)肝功能減退癥狀;

(2)門(mén)靜脈高壓癥——脾大，側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放;腹水——代償功能減退最突出體征。

(三)并發(fā)癥

上消化道出血——最常見(jiàn);

肝性腦病——最嚴(yán)重的并發(fā)癥;自發(fā)性腹膜炎;原發(fā)性肝癌;肝腎綜合征;電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

五，原發(fā)性肝癌

(一)病因

病毒性肝炎;肝硬化;黃曲霉素;飲用水污染。

(二) 病理

肝細(xì)胞型;膽管細(xì)胞型;混合型。

(三) 轉(zhuǎn)移途徑

肝內(nèi)轉(zhuǎn)移;血行轉(zhuǎn)移;淋巴轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。

(四)表現(xiàn)

肝區(qū)疼痛(呈持續(xù)性脹痛或鈍痛);肝大;黃疸;肝硬化;全身表現(xiàn);

并發(fā)癥：肝性腦病;上消化道出血;肝癌結(jié)節(jié)破裂出血。

(五)診斷標(biāo)準(zhǔn)

AFP>400

異常凝血酶原——對(duì)亞臨床肝癌早期診斷有價(jià)值。

六，急性胰腺炎

(一)病因

膽道疾病——是最常見(jiàn)的病因。

(二)表現(xiàn)

腹痛——主要和首發(fā)癥狀;多位于上腹中部，飯后1-3小時(shí)發(fā)病漸加重;疼痛劇烈而持續(xù)，向腰背放射;惡心、嘔吐及腹脹;

發(fā)熱——中度以上發(fā)熱;脅腹皮膚可見(jiàn)呈暗灰藍(lán)色斑(Crey-Turner征);臍周皮膚青紫(Cullen征);

并發(fā)癥——胰腺膿腫和假性囊腫;敗血癥，腎衰，心衰，DIC。

(三)檢查

1、淀粉酶：血>500U，6-12小時(shí)開(kāi)始升高12-24小時(shí)達(dá)高峰，尿>256U;

2、脂肪酶：>1.5U，48-72小時(shí)開(kāi)始升高;

3、C反應(yīng)蛋白(CRP)>250mg/L--提示廣泛的胰腺壞死。

七，上消化道出血

(一)病因

消化性潰瘍——主要原因

(二)中醫(yī)病機(jī)

病位在胃與大腸，與肝脾關(guān)系密切

(三)出血量的估計(jì)

>5ml  糞便隱血+;

50-100ml 黑便;

250-300ml 嘔血;

400-500ml 出現(xiàn)全身癥狀;

>1000ml 出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。

(四)治療

大量出血伴休克——首選積極補(bǔ)充血容量。

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