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消化系統(tǒng)疾病可歸屬于中醫(yī)學“胃痛”、“痞滿”、“嘈雜”等范疇。

一，慢性胃炎

(一)病理

炎癥;萎縮;化生。

(二) 病因

幽門螺桿菌感染。

(三)胃鏡表現(xiàn)

1、淺表性胃炎：粘膜充血，色紅，邊緣模糊，多局限，形成紅白相間征象，粘膜粗糙不平，有出血點;

組織學：粘膜或粘膜下層有淋巴細胞浸潤。

2、萎縮性胃炎：粘膜色淡彌散變薄，有上皮細胞增生或腸化生;

組織學：粘膜萎縮伴有假幽門腺化生。

二，消化性潰瘍(胃潰瘍;十二指腸潰瘍)

命名：因潰瘍的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用參與;

(一)病因

胃、十二指腸粘膜損傷因子與其自身防御因素失去平衡。

(二)病理

可發(fā)于胃的任何部位，以胃角和胃竇小彎常見，多發(fā)生于十二指腸球部。

(三)表現(xiàn)

上腹疼痛，慢性病程發(fā)作，呈周期性、節(jié)律性，餐后1小時內(nèi)發(fā)生疼痛;兩餐之間，持續(xù)不減，直至下次食后緩解，午夜痛。

并發(fā)癥：消化道出血最常見，穿孔;幽門梗阻主要為十二指腸潰瘍引起癌發(fā);

影像：龕影;

化驗：胃潰瘍，胃液酸度↑。

(四)治療

三聯(lián)療法：鉍劑+克拉霉素+甲硝唑;

四聯(lián)療法：質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+克拉霉素+甲硝唑。

三，胃癌

居消化道腫瘤死亡原因第一位。

(一)病因

幽門螺桿菌感染是胃癌發(fā)病的危險因素。

癌前病變：慢性萎縮性胃炎;惡性貧血;胃息肉;殘胃炎;胃潰瘍;巨大粘膜皺襞癥。

(二)病理

1、部位：好發(fā)于幽門區(qū)(胃竇、胃小彎及前后壁)，次賁門部;

2、形態(tài)分型

(1)早期胃癌：粘膜及粘膜上層;

(2)中晚期胃癌：侵及肌層或全層(蕈傘型;潰瘍型;潰瘍浸潤型;彌漫浸潤型)。

3、組織分型

根據(jù)腺體：管狀腺癌;粘液腺癌;髓樣癌;彌散型癌;

根據(jù)分化：高分化癌;中分化癌;低分化癌;

根據(jù)生長方式：膨脹型;浸潤型;

根據(jù)腫瘤起源分：腸型胃癌;彌漫型胃癌。

(三)轉(zhuǎn)移途徑

直接蔓延;淋巴結(jié);血行播散;腹腔內(nèi)種植。

(四)中醫(yī)病機

病位胃，與肝脾腎關(guān)系密切。

(五)表現(xiàn)

上腹痛-最常見的癥狀：并發(fā)癥(出血，梗阻，穿孔);

伴癌綜合征：血栓性靜脈炎。

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