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1.肺心病疾病關(guān)鍵詞:慢性呼吸系統(tǒng)病史+右心衰體征=肺心病。
2.動(dòng)脈血?dú)夥治觯捍鷥斊诳捎械脱跹Y,Pa02<60mmHg,失代償期可有低氧血癥合并高碳酸血癥,PaCO2>50mmHg,提示Ⅱ型呼衰。
3.BNP/NT-proBNP(腦利鈉肽)作為心衰的生物標(biāo)志物,對(duì)急性左心衰竭診斷和鑒別診斷有肯定價(jià)值,對(duì)患者的危險(xiǎn)分層和預(yù)后評(píng)估有一定的臨床價(jià)值。
4.呼吸困難:勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。
5.診斷關(guān)鍵詞:水腫(踝水腫、重度水腫、四肢凹陷性水腫、體重增加)+胸腔積液+肝大、肝頸征(+)=右心衰。
6.七情影響臟腑氣機(jī):怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,思則氣結(jié)。
7.痰飲的致病特點(diǎn):阻滯氣血運(yùn)行;影響水液代謝;易于蒙蔽心神;致病廣泛,變幻多端。
8.瘀血致病的癥狀特點(diǎn):
疼痛:多表現(xiàn)刺痛,固定不移,夜間尤甚,拒按。
腫塊:瘀血積于皮下或體內(nèi)則可見腫塊,腫塊部位固定。
出血:血色紫暗,夾有血塊。
色紫黯:一是面色紫黯,口唇、爪甲青紫等;二是舌質(zhì)紫黯,或舌有瘀斑、瘀點(diǎn)等??沙霈F(xiàn)肌膚甲錯(cuò),脈澀或脈結(jié)代等。
9.虛實(shí)真假:
①真實(shí)假虛:指病機(jī)本質(zhì)為“實(shí)”,但表現(xiàn)出“虛”的假象。大多是因邪氣亢盛,結(jié)聚于內(nèi),阻滯經(jīng)絡(luò),氣血不能外達(dá)所致。故真實(shí)假虛又稱為“大實(shí)有羸狀”。如因瘀血內(nèi)阻而出現(xiàn)的婦女崩漏下血等。
②真虛假實(shí):指病機(jī)本質(zhì)為“虛”,但表現(xiàn)出“實(shí)”的假象。大多是因正氣虛弱,臟腑經(jīng)絡(luò)之氣不足,推動(dòng)無(wú)力所致,故真虛假實(shí)證又稱為“至虛有盛候”。如脾氣虛弱,運(yùn)化無(wú)力之食少脘腹脹滿;氣血虧損,血??仗撝咏?jīng)閉等。
10.正治與反治是針對(duì)疾病過(guò)程中病變本質(zhì)與征象是否一致而提出的治則。
正治又稱“逆 治包括寒者熱之、熱者寒之、虛者補(bǔ)之、實(shí)者瀉之。
反治又稱為“從治”,包括以下幾種類型:
(1)熱因熱用,即以熱治熱,適用于陰盛格陽(yáng)的真寒假熱證;
(2)寒因寒用,即以寒治寒,適用于陽(yáng)盛格陰的真熱假寒證;
(3)塞因塞用,即以補(bǔ)開塞,適用于“至虛有盛候”的真虛假實(shí);
(4)通因通用,即以通治通,是指用通利的藥物來(lái)治療其有通瀉癥狀的實(shí)證。適用于“大實(shí)有羸狀”的真實(shí)假虛。
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