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【2020年真題】疏某,男,35歲,已婚,醫(yī)生。2014年11月6日初診。
患者1年來上腹疼痛反復(fù)發(fā)作,疼痛多在餐后出現(xiàn),常因情志不遂而加重。今日因生氣后胃脘脹痛,痛引兩肋,噯氣,泛酸,口苦,故來診。
查體:T:36.9℃,P:73次/分,R:18次/分,BP:110/70mmHg。劍突下壓痛,腹平軟無包塊,無肌緊張及反跳痛,墨菲征(-),肝脾肋下未及,舌淡紅,苔薄白,脈弦。
輔助檢查:胃鏡示:胃竇小彎處有0.5cm*0.6cm潰瘍,基底光滑,邊緣銳利,周圍黏膜充血,水腫。幽門螺桿菌(-)。
答案及解析:
中醫(yī)疾病診斷:胃脘痛
中醫(yī)證候診斷:肝胃不和證
方劑名稱:柴胡疏肝散合五磨飲子加減。
西醫(yī)診斷:消化性潰瘍(胃潰瘍)
西醫(yī)診斷依據(jù):患者1年來上腹疼痛反復(fù)發(fā)作,疼痛多在餐后出現(xiàn),胃鏡示:胃竇小彎
有一0.5cm*0.6cm潰瘍,基底光滑,邊緣銳利,周圍黏膜充血,水腫。幽門螺桿菌(-)。
提示消化性潰瘍。
西醫(yī)治療措施:
1.一般治療:規(guī)律飲食,忌食刺激性食物,戒酒,休息;
2.抑制胃酸,保護胃黏膜,避免用引起潰瘍的藥物,如NSAID;
3.根除HP治療;
4.必要時手術(shù)治療。
【2020年真題】1.簡要病史:女性,32歲,小便頻急刺痛時作2年,發(fā)作3天。
要求:請你按照標準住院病歷要求,圍繞以上主訴,口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。
2.痛經(jīng)虛證的治法和配穴。
3.缺鐵性貧血的診斷。
4.典型心肌梗死的心電圖改變。
答案及解析
1.(1)現(xiàn)病史
①詢問病因和誘因,發(fā)病時間、起病急;
②了解尿頻、尿急、尿痛等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展情況及程度;
③是否有惡寒、發(fā)熱、頭痛、腰痛、腹痛、全身疫痛、血尿及惡心、嘔吐等伴隨癥狀?
④結(jié)合中醫(yī)十問歌了解目前疾病的情況。
(2)相關(guān)病史
①與該病有關(guān)的其它病史:既往類似病史,有無腎結(jié)核、腎結(jié)石等;
②藥物、食物等過敏史。
2.治法:調(diào)補氣血,溫養(yǎng)沖任。取任脈、足太陰及足陽明經(jīng)穴為主。
主穴:關(guān)元、足三里、三陰交。
配穴:氣血虛弱配氣海、脾俞;腎氣虧損配太溪、腎俞。
操作:毫針補法,可加灸。
3.①小細胞低色素性貧血,男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L,孕婦Hb<100g/L,MCV<8fl,MCH<27pg,MCHC<30%②有明確的缺鐵病因和臨床表現(xiàn)。③血清鐵濃度常<8.9pmol/L,總鐵結(jié)合力>64.41umol/L。④轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%。⑤血清鐵蛋白<12ug/L。⑥骨髓鐵染色顯示骨髓小??扇捐F消失,鐵粒幼紅細胞<15%。⑦紅細胞內(nèi)游離原卟啉>0.9umol/L。⑧鐵劑治療有效。
符合第1條和第2~8條中任何兩條以上者,可診斷為缺鐵性貧血。
4.①缺血型T波改變:變現(xiàn)為兩支對稱的、尖而深的倒置T波,既“冠狀T波”。②損傷型S-T段改變:主要表現(xiàn)為面向損傷心悸的導(dǎo)聯(lián)S-T段呈弓背向上抬高,甚至形成單向曲線。③壞死型Q波改變:主要表現(xiàn)為面對梗死心肌的導(dǎo)聯(lián)上Q波異常加深增寬,既寬度≧0.04秒,深度≧同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4,R波振幅降低,甚至R波消失而呈QS型。
好了,今日的分享就到這里了,每天多學(xué)一個知識,考試就多一分把握,加油!幫考網(wǎng)祝大家生活愉快!
39中西醫(yī)助理醫(yī)師有哪些考試科目?:中西醫(yī)助理醫(yī)師有哪些考試科目?1. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科目:中醫(yī)基礎(chǔ)理論(含中醫(yī)經(jīng)典著作內(nèi)容)、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、藥理學(xué)。2. 臨床醫(yī)學(xué)科目:中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)、針灸學(xué)、傳染病學(xué)。3. 綜合:醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)。
21中西醫(yī)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)科目要考幾科?:中西醫(yī)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)科目要考幾科?中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)科目分為:中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)、針灸學(xué)、傳染病學(xué)。
90大專學(xué)歷報考中西醫(yī)助理醫(yī)師考試需要滿足什么條件?:大專學(xué)歷報考中西醫(yī)助理醫(yī)師考試需要滿足什么條件?參加中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師資格考試的考生為具有國家承認學(xué)歷的高中等中醫(yī)藥院校畢業(yè)生。1、具有高等學(xué)校中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)??茖W(xué)歷,以及具有中等專業(yè)學(xué)校中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)歷,可申請參加中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師資格考試;2、中西醫(yī)類別專業(yè)的畢業(yè)生不能報考臨床、口腔、公共衛(wèi)生類別醫(yī)師資格考試?!夺t(yī)師資格考試報名資格規(guī)定(2014版)》自2014年3月18日公布施行。
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