2022年衛(wèi)生資格考試已經(jīng)進(jìn)入備考的階段了，想必大家在備考的時(shí)候害怕漏掉有些常見(jiàn)的知識(shí)考點(diǎn)吧，別擔(dān)心，跟著幫考網(wǎng)一起來(lái)看看今天為大家分享的初級(jí)藥士的常見(jiàn)考點(diǎn)。具體如下：

一、膽堿受體拮抗劑

膽堿受體拮抗劑分為M受體拮抗劑和N受體拮抗劑，通常也稱為抗膽堿藥。

M受體拮抗劑主要藥理作用表現(xiàn)為松弛內(nèi)臟平滑肌，抑制腺體(唾液腺、汗腺、胃腺)分泌，散瞳等。

以阿托品為代表，主要用作解痙藥和散瞳藥。

(一)M膽堿受體拮抗劑

1.M膽堿受體拮抗劑的類型

包括茄科生物堿和全合成M膽堿受體拮抗劑。

茄科生物堿是從茄科植物顛茄、曼陀羅、莨菪及山莨菪等中分離提取的生物堿，有阿托品、(-)-東莨菪堿、山莨菪堿和樟柳堿。

2.茄科生物堿類構(gòu)效關(guān)系(山啊東)

氧橋使分子親脂性增大，中樞作用增強(qiáng)。

羥基使分子極性增強(qiáng)，中樞作用減弱。

東莨菪堿有氧橋，中樞作用最強(qiáng)。

阿托品無(wú)氧橋，無(wú)羥基，僅有興奮呼吸中樞作用。

樟柳堿雖有氧橋，但莨菪酸α位還有羥基，中樞作用弱于阿托品。

山莨菪堿有6位羥基，中樞作用是最弱的。

3.M膽堿受體拮抗劑重點(diǎn)藥物

硫酸阿托品

存在植物體內(nèi)的(-)-莨菪堿，在提取過(guò)程中遇酸或堿發(fā)生消旋化反應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)橥庀w，即為阿托品。

分子中含有酯鍵，在堿性條件下易水解，而在弱酸性和近中性條件下較穩(wěn)定，pH3.5～4.0最穩(wěn)定。

阿托品能解除平滑肌痙攣，可用于治療各種類型的內(nèi)臟絞痛、麻醉前給藥及散瞳等;

可抑制腺體分泌，可用于治療盜汗;

有抗心律失常和抗休克作用，臨床用于治療各種感染中毒性休克和心動(dòng)過(guò)緩;

還可以用于有機(jī)磷中毒時(shí)的解救。

(心血腺平瞳)

哌侖西平

哌侖西平是一種選擇性M膽堿受體拮抗劑。

與其他經(jīng)典抗膽堿藥不同，治療劑量時(shí)選擇性地阻斷黏膜上的M受體，控制胃酸分泌，而對(duì)胃腸道平滑肌、唾液腺分泌、心血管、瞳孔和泌尿功能影響很小。

由于它難透過(guò)血腦屏障，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用小。

(二)N1、N2膽堿受體拮抗劑

1.兩類N膽堿受體阻斷劑

N1膽堿受體阻斷劑，也常被稱為神經(jīng)節(jié)阻斷劑;

N2膽堿受體阻斷劑，又常被稱為神經(jīng)肌肉阻斷劑;

神經(jīng)節(jié)阻斷劑阻斷神經(jīng)沖動(dòng)在自主神經(jīng)節(jié)中的傳遞，臨床上用作降壓藥。

神經(jīng)肌肉阻斷劑，又稱骨骼肌松弛藥，簡(jiǎn)稱肌松藥。

臨床上用作輔助麻醉，當(dāng)與全麻藥合用時(shí)可以減少全麻藥用量，在較淺的全身麻醉下使肌肉松弛，便于手術(shù)進(jìn)行。

2.N2膽堿受體拮抗劑重點(diǎn)藥物

泮庫(kù)溴銨

本品具有雄甾烷母核，無(wú)雄激素樣作用。本品富含手性碳原子，水溶液呈右旋;本品結(jié)構(gòu)中季銨鹽的β位有吸電子基團(tuán)乙酰氧基取代，對(duì)熱不穩(wěn)定，易于發(fā)生Hoffmann消除反應(yīng)。

用于外科手術(shù)時(shí)使肌肉松弛。

氯化琥珀膽堿

本品結(jié)構(gòu)中有酯鍵，易發(fā)生水解反應(yīng)。

氯琥珀膽堿為二元羧酸酯，水解時(shí)分步進(jìn)行，最后生成2分子氯化膽堿和1分子琥珀酸。

起效快，持續(xù)時(shí)間短，易于控制。

臨床上用于需肌肉松弛的外科小手術(shù)和氣管插管。

好了，以上是衛(wèi)生資格考試的常見(jiàn)考點(diǎn)的分享，希望可以幫助到正在備考的小伙伴們。關(guān)注幫考網(wǎng)，可以了解更多考試相關(guān)資訊哦!