2021年4月的衛(wèi)生資格考試即將到來(lái)，很多小伙伴在復(fù)習(xí)的時(shí)候找不到復(fù)習(xí)要點(diǎn)，為了幫助大家順利通過(guò)考試，幫考網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師：分娩期并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，一起來(lái)看看吧。

子宮破裂的定義：是指在妊娠晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂，是產(chǎn)科極嚴(yán)重的并發(fā)癥。其發(fā)生率是衡量產(chǎn)科質(zhì)量的標(biāo)志之一。

子宮破裂的臨床表現(xiàn)

(一)先兆子宮破裂

癥狀：下腹部劇痛難忍、呼叫、煩躁不安、失去自制力。

體征：1.病理縮復(fù)環(huán);

2.下腹壓痛;

3.排尿困難、血尿;

4.胎心率改變或聽不清。

——先兆子宮破裂的四大主征!

(二)子宮破裂

1.完全性子宮破裂：

癥狀：突然撕裂樣腹部劇痛、繼之腹痛緩解、之后全腹持續(xù)性疼痛;休克。

體征：休克表現(xiàn);

全腹壓痛、反跳痛;

在腹壁下可捫及胎體，胎動(dòng)、胎心消失;

宮體位于胎體一側(cè);

胎先露部升高，開大的宮頸口縮小。

2.不完全性子宮破裂：

特點(diǎn)：肌層斷裂、漿膜層完整，宮腔與腹腔不相通;

子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕破裂多見;

常缺乏先兆破裂癥狀。

癥狀及體征：僅在子宮不全破裂處有明顯壓痛，

如形成闊韌帶血腫，在宮體一側(cè)可觸及

逐漸增大、有壓痛的包塊。

子宮破裂的預(yù)防

1.做好產(chǎn)前保健，有子宮破裂高危因素患者，提前入院待產(chǎn)。

2.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，警惕并盡早發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂征象并及時(shí)處理。

3.嚴(yán)格掌握縮宮劑應(yīng)用指征，應(yīng)用縮宮素引產(chǎn)時(shí)，應(yīng)有專人守護(hù)或監(jiān)護(hù)，按規(guī)定稀釋為小劑量靜脈緩慢滴注，嚴(yán)防發(fā)生過(guò)強(qiáng)宮縮;應(yīng)用前列腺素制劑引產(chǎn)應(yīng)按指征進(jìn)行，嚴(yán)密觀察。

4.正確掌握產(chǎn)科手術(shù)助產(chǎn)的指征及操作常規(guī)，陰道助產(chǎn)術(shù)后應(yīng)仔細(xì)檢查宮頸及宮腔，及時(shí)發(fā)現(xiàn)損傷給予修補(bǔ)。

子宮破裂的處理要點(diǎn)

(一)先兆子宮破裂處理

1.立即抑制宮縮——肌注哌替啶100mg。

2.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)——靜脈全身麻醉，盡快手術(shù)，防止子宮破裂。

(二)子宮破裂處理——手術(shù)治療(開腹探查)

1.原則：在輸液、輸血、吸氧和搶救休克同時(shí)è盡快手術(shù)，無(wú)論胎兒是否存活。

①破口整齊，無(wú)明顯感染者——行修補(bǔ)術(shù);

②破口大且不整齊，伴有感染者——行子宮次全切除術(shù);

③破口撕裂傷超過(guò)宮頸者——行子宮全切除術(shù)。

2.控制感染：手術(shù)前/后給予大量廣譜抗生素。

3.嚴(yán)重休克者：應(yīng)就地?fù)尵龋氜D(zhuǎn)院者應(yīng)輸血、輸液、包扎腹部、抗休克后方可轉(zhuǎn)送。

好了，以上是今天分享的全部?jī)?nèi)容，小伙伴們抓緊時(shí)間復(fù)習(xí)起來(lái)哦，最后，幫考網(wǎng)祝各位考生逢考必過(guò)!早日取得心儀的證書!