時間跑的飛快，一轉(zhuǎn)眼就進(jìn)入2021年衛(wèi)生資格考試倒計時了，距離4月份的考試還剩50天，大家學(xué)習(xí)的怎么樣了呢?一起來看一下幫考網(wǎng)為大家準(zhǔn)備的外科主治醫(yī)師考試要點吧。

一、骨巨細(xì)胞瘤

掌握骨巨細(xì)胞瘤的分級、臨床表現(xiàn)和X線特征。此內(nèi)容考查形式靈活，常結(jié)合診斷和治療綜合考查。考生需全面掌握臨床表現(xiàn)、診斷、治療。出題多為A型題。

1.骨巨細(xì)胞瘤特點 骨髓結(jié)締組織間充質(zhì)細(xì)胞，以基質(zhì)細(xì)胞和多核細(xì)胞為主要結(jié)構(gòu)，是一種潛在惡性或介于良惡之間的溶骨性腫瘤。好發(fā)年齡為20～40歲。好發(fā)部位股骨下段和脛骨上段。

2.病理特征按分化程度分為3級：Ⅰ級，基質(zhì)細(xì)胞頗稀疏，核分裂少，多核細(xì)胞甚多;Ⅱ級，基質(zhì)細(xì)胞多而密集，核分裂較多，多核細(xì)胞數(shù)目減少;Ⅲ級，以基質(zhì)細(xì)胞為主，核異形性明顯，分裂極多，多核細(xì)胞甚少。因此，Ⅰ級偏良性，Ⅱ級為侵襲性，Ⅲ級為惡性。腫瘤的生物學(xué)行為、良惡性并不完全與病理分級一致。

3.骨巨細(xì)胞瘤X線主要表現(xiàn) 骨端偏心位溶骨性破壞無骨膜反應(yīng)，病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變。

4.骨巨細(xì)胞瘤治療 屬G0T0M0～1者，以手術(shù)治療為主，采用切刮術(shù)加滅活處理，再植入自體或異體松質(zhì)骨或骨水泥，但易復(fù)發(fā)，對于復(fù)發(fā)者，應(yīng)作切除或節(jié)段性截除術(shù)或假體置入術(shù)。屬G1～2T1～2M0者，采用廣泛或根治切除，化療無效。對于手術(shù)困難部位如脊椎者可采用放療，但放療后易肉瘤變，應(yīng)高度重視。

二、氣性壞疽

重點是氣性壞疽的治療，但首先應(yīng)了解其臨床表現(xiàn)，題型多樣化。

1.氣性壞疽臨床表現(xiàn)：

傷口周圍皮膚水腫、緊張、蒼白、發(fā)亮，很快變?yōu)樽霞t色，進(jìn)而呈紫黑色，并出現(xiàn)水泡。

傷口內(nèi)肌肉壞死，刀割時不收縮也不出血，猶如煮熟的肉;傷口周圍常捫到捻發(fā)音，輕輕擠壓患部，常有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液樣血性分泌物流出。

2.氣性壞疽的治療：

(1)緊急手術(shù)處理：是氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施。必要時可作截肢術(shù);

(2)高壓氧療法：可控制氣性壞疽桿菌的生長繁殖;

(3)抗生素：大劑量(每天應(yīng)在1000萬U以上)使用青霉素或四環(huán)素族等。大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素類)有一定療效，氨基糖苷類(如卡那霉素、慶大霉素)無效;

(4)全身支持治療法。

以上是今天分享的全部內(nèi)容，希望對大家有所幫助，2021年衛(wèi)生資格考試即將舉行，考生們一定要認(rèn)真復(fù)習(xí)，爭取早日取得證書哦!