各位備考衛(wèi)生資格考試的小伙伴們，大家在備考的時(shí)候有沒(méi)有了解外科主治醫(yī)師的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)呢?不了解也沒(méi)關(guān)系，跟著幫考網(wǎng)一起來(lái)看看吧。

考點(diǎn)1：消化性潰瘍胃大部切除術(shù)，切除胃遠(yuǎn)側(cè)2/3～3/4，包括幽門(mén)和部分十二指腸球部。吻合口徑3～4cm左右。

①畢Ⅰ式：術(shù)后將殘留胃直接和十二指腸吻合;

②畢Ⅱ式：術(shù)后將殘留胃和上端空腸吻合，十二指腸殘端縫合。

考點(diǎn)2：肝硬化核心知識(shí)點(diǎn)

主要病因(病毒、酒精)，我國(guó)以病毒多見(jiàn)。

臨床表現(xiàn)：肝功能損害;門(mén)靜脈壓力增高。

并發(fā)癥：上消化道出血(最常見(jiàn))、肝性腦病(最嚴(yán)重、死因)、肝腎綜合征(三低一高)、水電解質(zhì)紊亂、感染、原發(fā)性肝癌、肝肺綜合征、門(mén)靜脈系統(tǒng)血栓、膽石癥。

考點(diǎn)3：肝硬化失代償期臨床表現(xiàn): 肝功能減退

① 全身：乏力，精神不振，黃疸、面色晦暗，體重減輕，肌肉萎縮，肢體水腫等

② 消化系統(tǒng)：食欲不振、腹脹、腹瀉

③ 出血傾向和貧血：

A.鼻黏膜及牙齦出血、皮膚紫癜和胃腸道出血——肝臟合成凝血因子減少、脾功能亢進(jìn)、毛細(xì)血管脆性增加

B.貧血——營(yíng)養(yǎng)不良、吸收障礙、消化道出血、脾功能亢進(jìn)

④ 皮膚鞏膜黃染

⑤ 內(nèi)分泌功能紊亂(從考試的角度而言最重要!)

A.上腔靜脈引流區(qū)出現(xiàn)蜘蛛痣、毛細(xì)血管擴(kuò)張、肝掌形成;男性睪丸萎縮、性欲減退、毛發(fā)脫落、乳腺發(fā)育;女性月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。——雌激素水平增高(肝臟滅活雌激素功能減退)

B.肝臟對(duì)醛固酮和抗利尿激素滅活作用減弱——水鈉潴留——尿量減少、水腫、腹水形成和加重的主要原因之一

C.腎上腺皮質(zhì)功能減退，皮膚色素沉著，面色晦暗，呈肝病面容;糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增大，易出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)

考點(diǎn)4: 肝癌首選影像學(xué)檢查是B超，最有價(jià)值影像學(xué)檢查是增強(qiáng)CT。

考點(diǎn)5：Mirizzi綜合征：持續(xù)嵌頓于膽囊頸部的和較大的膽囊管結(jié)石，可壓迫引起肝總管狹窄或?qū)е履懩夷懝墀?，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽管炎及梗阻性黃疸。

考點(diǎn)6：急性膽囊炎右上腹膽囊區(qū)域可有壓痛，炎癥波及漿膜時(shí)可有腹肌緊張及反跳痛，Murphy征陽(yáng)性。

考點(diǎn)7：腸結(jié)核的輔助檢查：結(jié)腸鏡檢對(duì)腸結(jié)核的診斷具有重要價(jià)值，病灶處活檢發(fā)現(xiàn)肉芽腫、干酪灶或抗酸桿菌時(shí)，可以確診。

考點(diǎn)8：老年人急性闌尾炎主訴不確切、體征不典型，臨床表現(xiàn)輕而病理改變重，體溫及白細(xì)胞升高均不明顯，容易延誤診治，及時(shí)手術(shù)治療，同時(shí)注意內(nèi)科疾病的處理。

考點(diǎn)9：肛瘺的Goodsall規(guī)律，于肛門(mén)中央劃一橫線(xiàn)。

① 外口在線(xiàn)后方：瘺管常呈彎型，內(nèi)口在后正中線(xiàn)處;

② 外口在線(xiàn)前方：瘺管多為直型，內(nèi)口在附近肛竇上。

考點(diǎn)10：直腸癌腸壁狹窄癥狀是大便變形、變細(xì)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)低位腸梗阻的癥狀。直腸指檢：簡(jiǎn)單而最重要的檢查方法，是臨床門(mén)診首選的檢查方法。直腸癌中：篩查用大便潛血試驗(yàn);首選檢查：直腸指診;確診檢查：纖維結(jié)腸鏡+活檢。

以上是今天分享的全部?jī)?nèi)容，希望可以幫到大家備考，感謝各位的支持與關(guān)注!幫考網(wǎng)也會(huì)持續(xù)更新衛(wèi)生資格考試相關(guān)資訊!祝大家生活愉快!