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注意膿毒敗血癥、敗血癥和膿血癥的概念、特點(diǎn)。以敗血癥最常見和最重要。對于治療的考核不多，簡單了解即可?？荚囶}型多為A1和A2型題。

1.敗血癥：一種或多種致病菌侵入血液循環(huán)并持續(xù)存在，迅速繁殖，產(chǎn)生大量毒素，引起嚴(yán)重的全身癥狀。

2.膿血癥：局部化膿性病灶的細(xì)菌栓子或脫落的感染血栓，間歇地進(jìn)入血液循環(huán)，并在身體各處的組織或器官內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫。

3.膿毒血癥：臨床上可見敗血癥與膿血癥同時存在，并有大量毒素進(jìn)入血液循環(huán)，稱為膿毒血癥。臨床表現(xiàn)為：驟起寒戰(zhàn)，起病急，病情重，發(fā)展迅速;頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹脹，面色蒼白或潮紅、出冷汗，神志淡漠或煩躁、譫妄和昏迷等。

4.不同性狀膿液提示不同致病菌感染

膿液有惡臭、發(fā)黑帶血性--感染菌為類桿菌;

膿液稀薄、量多、粉紅色--溶血性鏈球菌;

膿液黏稠、黃色--金黃色葡萄球菌;

不能引起敗血癥的細(xì)菌感染--破傷風(fēng)菌感染。

 破傷風(fēng)

需要掌握破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)(主要是肌肉的強(qiáng)烈收縮，任何刺激均可誘發(fā)痙攣和抽搐)和預(yù)防(正確處理傷口，徹底清創(chuàng)，敞開引流，不縫合，注射破傷風(fēng)類毒素)、治療(清創(chuàng)去除毒素來源，大量給予破傷風(fēng)抗毒素，對癥治療控制痙攣，防止并發(fā)癥)。其表現(xiàn)有特征性，診斷容易，考核題型多見于A型題。

破傷風(fēng)感染的診斷：

1.致病菌：破傷風(fēng)梭菌，可有芽胞，為專性厭氧菌，革蘭染色陽性;

2.致病機(jī)制：外毒素，主要是痙攣毒素，引起肌緊張與痙攣;

3.臨床表現(xiàn)：主要是痙攣毒素引致病人一系列臨床癥狀和體征，出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，“苦笑面容”，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，發(fā)作時神志清楚。持續(xù)性呼吸肌群和膈肌痙攣，可造成呼吸停止，及至死亡。

4.誘發(fā)因素：光、聲、接觸、飲水。

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