2020年衛(wèi)生資格考試即將開始，時間在一點一滴的流逝，大家要注意時間的規(guī)劃，好好復(fù)習(xí)！幫考網(wǎng)今日為大家?guī)淼姆窒硎牵耗c梗阻的相關(guān)介紹，一起來看看吧！

病因、分類和病理單獨考核題量小，病因與分類適當了解，主要是前三種分類方式考核相對多?；緸?span lang="EN-US">A1和B型題。A2型題和病例分析題基本不涉及。臨床表現(xiàn)根據(jù)分型略有不同，但是其四個共同特征必須掌握。另外，絞窄性腸梗阻是考核最多的內(nèi)容。該知識點考核題型多為A1和A2型。

腸梗阻的病因、分類、病理、臨床表現(xiàn)

1.病因與分類

(1)按梗阻的原因可分為3類

①機械性腸梗阻：在臨床上最常見。

②動力性腸梗阻：麻痹性腸梗阻；痙攣性腸梗阻。

③血運性腸梗阻：因腸系膜血管栓塞或血栓形成使腸壁血運障礙，繼而導(dǎo)致腸絞窄壞死致腸內(nèi)容物不能正常運行。

(2)按腸壁血循環(huán)情況分為兩類

①單純性腸梗阻：僅有腸腔阻塞而無腸壁血供障礙。

②絞窄性腸梗阻：在腸腔阻塞時，腸壁因血管被絞窄而引起缺血壞死。

(3)按梗阻發(fā)生的部位分為兩類

①高位：空腸上段以上。

②低位：回腸末端和結(jié)腸。

(4)按梗阻的程度可分為完全性梗阻與不完全性(或部分性)梗阻。

(5)按起病的緩急可分為急性腸梗阻與慢性腸梗阻。

2.病理生理變化

(1)局部變化。

(2)全身變化：①水、電解質(zhì)和酸堿失衡；②血容量下降；③休克；④呼吸和循環(huán)功能障礙。

3.臨床表現(xiàn)——共同的表現(xiàn)：痛、吐、脹、閉(停止排氣排便)和腹部體征。

(1)癥狀——痛、吐、脹、閉。

1)腹痛：

機械性腸梗阻：陣發(fā)性絞痛，伴腸鳴、腹部“氣塊”在腹中竄動。

劇烈的持續(xù)性腹痛——絞窄性腸梗阻。

脹痛——麻痹性腸梗阻。

2)嘔吐：

早期——反射性，吐出物為食物或胃液，進食即吐。

后期——反流性。

高位——早、頻繁、吐出物少、多為胃十二指腸內(nèi)容。

低位——遲、次數(shù)少、吐出物多、可為糞性。

麻痹性——溢出性嘔吐。

3)腹脹：

高位——不明顯。

低位及麻痹性——全腹顯著腹脹。

腸扭轉(zhuǎn)：為閉袢性腸梗阻，腹脹不均勻。

4)排便排氣停止：

完全性：不再排便排氣。

高位梗阻與腸套疊、腸系膜血管栓塞：可有少量排便。

(2)體征：

機械性腸梗阻：可見腸型、逆蠕動波、有壓痛。腸鳴音亢進、氣過水音或金屬音。

絞窄性——腹膜刺激征，可觸及腫塊。

麻痹性——主要是腹膨隆，而無上述體征。

全身情況：梗阻晚期或絞窄性腸梗阻——唇干舌燥、眼窩內(nèi)陷、皮膚彈性消失，尿少或無尿等明顯缺水征；脈搏細速、血壓下降、面色蒼白、四肢發(fā)涼等中毒休克征象。

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