時間匆匆，2022年衛(wèi)生資格考試已經(jīng)進(jìn)入備考階段了，想必大家都在學(xué)習(xí)了吧，關(guān)于專業(yè)知識的一些常見的知識點，不知道大家是否了解呢，不了解也沒關(guān)系，跟著幫考網(wǎng)一起來看看吧。

一、肝膿腫

1.臨床表現(xiàn)——主要表現(xiàn)為：寒戰(zhàn)、高熱+肝區(qū)疼痛和腫大=肝膿腫。

寒戰(zhàn)高熱——多為最早的癥狀也是最常見的癥狀。

肝區(qū)疼痛——由于肝臟腫大，肝被膜呈急性膨脹，肝區(qū)常出現(xiàn)持續(xù)性的鈍痛。

乏力，食欲不振，惡心嘔吐。

體征——肝區(qū)壓痛和肝大最常見。

2.肝膿腫的診斷與鑒別診斷

(1)B超(首選)可以明確大小、引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽出膿液。

(2)CT檢查必要時可以選做。

3.細(xì)菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫鑒別

(1)膿液

細(xì)菌性肝膿腫——黃白色，可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌;

阿米巴性肝膿腫——棕褐色，無臭味，鏡檢有時可找到阿米巴滋養(yǎng)體，無細(xì)菌。

(2)診斷性治療(抗阿米巴)

細(xì)菌性肝膿腫——無效;

阿米巴性肝膿腫——好轉(zhuǎn)。

(3)膿腫

細(xì)菌性肝膿腫——較小，常多發(fā)性;

阿米巴性肝膿腫——較大，多為單發(fā)，多見于肝右葉。

4.治療

(1)抗生素治療：肝膿腫致病菌往往為厭氧菌和需氧菌混合感染，需要早期大量應(yīng)用廣譜抗生素，未確定病原菌前，應(yīng)經(jīng)驗性選用廣譜抗生素，通常為三代頭孢聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑，或氨芐西林、氨基糖苷類聯(lián)合。然后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選用有效抗生素。

(2)經(jīng)皮穿刺膿腫置管引流術(shù)：適合單個較大的膿腫。

(3)切開引流適應(yīng)證為：

1)膽源性肝膿腫。

2)較大膿腫，快要破了或已經(jīng)破了的。

3)位于肝左葉外的膿腫。

4)慢性肝膿腫。

(4)支持療法。

二、結(jié)核性腹膜炎

結(jié)核性腹膜炎以青壯年最多見，女性為多見。

1.病因和發(fā)病機制

由結(jié)核分枝桿菌感染腹膜炎引起。感染途徑以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延。

2.病理分型

①粘連型：最多見(最常見)，最容易發(fā)生腸梗阻。

②滲出型。

③干酪型：最嚴(yán)重，最少見，最容易發(fā)生并發(fā)癥。

3.診斷有如下情況應(yīng)考慮本病：①中青年患者，有結(jié)核病史，伴有其他器官結(jié)核病證據(jù)。②長期發(fā)熱原因不明，伴有腹痛、腹瀉、腹水、腹部包塊或腹壁柔韌感。③腹水為滲出液，總蛋白>25g/L，SAAG<11g/L，白細(xì)胞>500×106/L，以淋巴細(xì)胞為主，ADA活性增高，普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性。④X線胃腸鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象。⑤結(jié)核菌素試驗或γ干擾素釋放試驗強陽性。典型病例，抗結(jié)核藥物治療有效可確診。不典型病例，行腹腔鏡檢查并做活檢，符合結(jié)核改變可確診，廣泛腹膜粘連者腹腔鏡檢查屬禁忌。

4.治療

(1)抗結(jié)核化學(xué)藥物治療

1)滲出型患者，由于腹水及癥狀消失不需太長時間，患者可能會自行停藥而導(dǎo)致復(fù)發(fā)，強調(diào)全程規(guī)則治療。

2)對粘連型或干酪型病例，由于大量纖維增生，藥物不易進(jìn)入病灶達(dá)到應(yīng)有濃度，病變不易控制，故應(yīng)加強抗結(jié)核化療的聯(lián)合應(yīng)用，并適當(dāng)延長抗結(jié)核的全療程。

(2)放腹腔積液：如有大量腹腔積液，可適當(dāng)放腹腔積液以減輕癥狀。

(3)手術(shù)適應(yīng)證

1)并發(fā)完全性、急性腸梗阻，或有不全性、慢性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療而未見好轉(zhuǎn)者。

2)腸穿孔導(dǎo)致急性腹膜炎，或局限性化膿性腹膜炎經(jīng)抗生素治療而未見好轉(zhuǎn)者。

3)腸瘺經(jīng)加強營養(yǎng)與抗結(jié)核化療而未能閉合者。

4)當(dāng)本病診斷有困難和腹內(nèi)腫瘤或某些原因?qū)е碌募备拱Y不能鑒別時，可考慮剖腹探查。

以上是今天分享的常見考試要點的全部內(nèi)容，希望可以幫到大家。備考是一條艱辛而又漫長的路，只要有毅力，相信堅定不移的人一定能勝利，加油吧!