一、文件制訂背景

黨的十八大以來，黨中央作出了一系列重大部署，把扶貧作為全面建設(shè)小康社會的底線任務(wù)和標志性指標。到2020年，實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口的穩(wěn)定實現(xiàn)，不必擔心衣食住行，保障義務(wù)教育、基本醫(yī)療和住房安全，是貧困人口脫貧的基本要求和核心指標。中央政府今年把解決“兩無憂、三?！蓖怀鰡栴}作為一項重要任務(wù)，多次研究部署。4月16日，習(xí)近平總書記在重慶市“兩無憂、三?！蓖怀鰡栴}座談會上指出，“兩無憂”、“三?！钡幕窘鉀Q仍然存在許多薄弱環(huán)節(jié)。截至2018年底，全縣共有46個鄉(xiāng)鎮(zhèn)無醫(yī)院，666家醫(yī)院無全科醫(yī)師或助理醫(yī)師，1022個行政村無診所，6903家診所無合格鄉(xiāng)村醫(yī)生，1495家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，24210家鄉(xiāng)村診所無標準化。
6月，國務(wù)院扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布《關(guān)于解決“兩三保證”突出問題的指導(dǎo)意見》，提出了解決“兩三?！蓖怀鰡栴}的明確要求。國家衛(wèi)生保健委員會認真貫徹總書記的指導(dǎo)精神和中央決策部署，開展了多項專項研究，提出了縣醫(yī)院能力建設(shè)三大重點領(lǐng)域，建設(shè)“一縣一鄉(xiāng)一村”機制，規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。與國家發(fā)改委、財政部、醫(yī)療保險局、中藥局、國務(wù)院扶貧辦等單位合作，共同研究制定解決貧困基本醫(yī)療保障突出問題的工作計劃，推進基本醫(yī)療保障突出問題的解決。
二，工作方案的主要內(nèi)容
工作計劃有六個部分。第一部分是基本醫(yī)療保障的標準和要求。第二到第四部分是為三的主要方向。第五部分是加強貧困地區(qū)疾病綜合防治。第六部分是保障措施。
（一）基本醫(yī)療保障的標準和要求。符合中央指導(dǎo)的相關(guān)提法。提出了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的“三個一”、醫(yī)療衛(wèi)生人員的“三個資格”、醫(yī)療服務(wù)能力的“三條線”、醫(yī)療保障制度的全面覆蓋等具體工作標準。
（2）關(guān)于三個主要方向。一是加強縣級醫(yī)院的能力建設(shè)，包括三個方面：加大支持力度，加強對口支持，促進遠程醫(yī)療。二是加強“縣鄉(xiāng)一體化，農(nóng)村一體化”機制建設(shè)，加強縣域農(nóng)村人才培養(yǎng)，協(xié)調(diào)縣域衛(wèi)生人力資源利用，推進縣域醫(yī)療社區(qū)建設(shè)。三是加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的標準化。顯然，要在消除貧困時消除農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員的“空白點”。
（三）加強貧困地區(qū)疾病綜合防治工作。根據(jù)《衛(wèi)生扶貧三年行動計劃》（國家衛(wèi)生財政第38號，2018），對貧困地區(qū)重點傳染病和地方病進行綜合防治。
（四）保障措施。中央、地方、部門的職責分工應(yīng)當明確。在制定執(zhí)行方案時，需要在所有地點制定具體的工作標準和執(zhí)行方案，以便按照這些標準進行清理。原則上，全省不制定其他標準。在增加投資支持方面，中央政府對貧困地區(qū)給予了適當?shù)难a貼。貧困縣要充分利用已有的政策，支持有條件的項目，解決基本醫(yī)療衛(wèi)生方面的突出問題。