在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考過程中，多做好的習題能夠達到事半功倍的效果。下面是幫考網(wǎng)為大家?guī)淼脑囶}練習內(nèi)容，供大家學習。

女性，24歲，面部紅斑，多關(guān)節(jié)腫痛5個月。

患者5個月前開始出現(xiàn)面部紅斑，日光照射后明顯，雙手指、雙腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，無發(fā)熱，伴頻發(fā)口腔潰瘍。有脫發(fā)。發(fā)病以來睡眠、大小便均正常。體重無明顯變化，既往體健，無煙酒嗜好，未婚，月經(jīng)正常，無遺傳病家族史。

查體：T36℃，P78次/分，R18次/分，BP115/70mmHg。面部皮膚發(fā)紅，可見散在皮疹，高出皮面，無瘙癢和壓痛。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，瞼結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃染，舌尖部3mm×3mm潰瘍，甲狀腺不大，雙肺未聞及干濕性?音，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(-)，雙手掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹，壓痛(+)，膚色正常，雙下肢輕度凹陷性水腫。

實驗室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L， WBC7.5×109/L。PLT205×109/L,ANA1?640。肝、腎功能正常，尿常規(guī)：紅細胞25~30個/HP,蛋白(+++)。

一、初步診斷(4分)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(2.5分)，狼瘡腎炎(1.5分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分)(5分)

1.青年女性、慢性起病。(0.5分)

2.面部紅斑，多關(guān)節(jié)腫痛，光過敏，脫發(fā)。(1.5分)

3.查體：口腔潰瘍，雙手掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛(+)。(1分)

4.ANA陽性。(1分)

5.尿常規(guī)示血尿、蛋白尿。(1分)

三、鑒別診斷(4分)

1.類風濕關(guān)節(jié)炎(2分)

2.原發(fā)性腎小球腎病(1分)

3.白塞病(1分)

四、進一步檢查(5分)

1.抗dsDNA抗體，補體C3、C4檢查。(1.5分)

2.24小時尿蛋白定量。(1分)

3.尿相差顯微鏡檢查。(1分)

4.腎穿刺活檢。(1分)

5.胸部X線片檢查。(0.5分)

五、治療原則(4分)

1.休息、避免日光照射，避免使用可能誘發(fā)狼瘡的藥物。(2分)

2.免疫抑制劑治療。(0.5分)

3.糖皮質(zhì)激素治療。(1.5分)

以上就是幫考網(wǎng)今日為大家分享的全部試題練習，小伙伴們趕緊學習起來！