在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考過(guò)程中，多做好的習(xí)題能夠達(dá)到事半功倍的效果。下面是幫考網(wǎng)為大家?guī)?lái)的試題練習(xí)內(nèi)容，供大家學(xué)習(xí)。

男性，45歲，突發(fā)腹痛6小時(shí)。

患者6小時(shí)前進(jìn)食麻辣火鍋后突發(fā)上腹痛，腹痛劇烈，向右下腹擴(kuò)展，逐漸發(fā)展為全腹疼痛，伴惡心，無(wú)嘔吐。發(fā)病以來(lái)，精神差，未排大便，小便正常。既往有十二指腸潰瘍病史3年，服藥不規(guī)律。父母身體健康，無(wú)遺傳病家族史。

查體：T37.7℃，P100次/分，R20次/分，BP130/75mmHg。神志清楚，表情痛苦，屈曲體位，四肢皮膚溫暖，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性?音。心率100次/分，律齊，心音有力。全腹肌緊張、壓痛、反跳痛明顯，肝濁音界消失，移動(dòng)性濁音可疑。腸鳴音未聞及。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb135g/L, RBC4.5×1012/L，WBC15.9×109/L，N0.92, PLT215×109/L。尿常規(guī)(-)。

一、初步診斷(4分)

1.十二指腸潰瘍穿孔(3分)

2.急性彌漫性腹膜炎(1分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分;未分別列出各自

診斷依據(jù)，扣1分)(6分)

1.十二指腸潰瘍穿孔

(1)中年男性，進(jìn)食刺激性飲食后突發(fā)腹痛。(1分)

(2)既往十二指腸潰瘍病史，服藥不規(guī)律。(1分)

(3)肝濁音界消失。(1分)

2.急性彌漫性腹膜炎

(1)突發(fā)上腹痛，彌漫至全腹部。(1分)

(2)查體：發(fā)熱，屈曲體位，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音可疑。腸鳴音未聞及。(1分)

(3)血白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞比例升高。(1分)

三、鑒別診斷(4分)

1.胃癌穿孔(1分)

2.急性闌尾炎并穿孔(1分)

3.急性胰腺炎(1分)

4.急性膽囊炎并穿孔(1分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.立位腹部X線平片檢查。(2分)

2.腹部B超或CT檢查。(1分)

3.血、尿淀粉酶檢查。(1分)

4.診斷性腹腔穿刺。(1分)

五、治療原則(3分)

1.半臥位，禁食，胃腸減壓。(1分)

2.急癥手術(shù)。(1分)

3.補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡，應(yīng)用抗生素治療。(1分)

以上就是幫考網(wǎng)今日為大家分享的全部試題練習(xí)，小伙伴們趕緊學(xué)習(xí)起來(lái)！