時光飛梭，轉(zhuǎn)眼已到2021年，準(zhǔn)備參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生們已經(jīng)開始備考了。讓我們一起來看看需要大家掌握的重要考點-兒童泌尿系統(tǒng)解剖生理特點!

1.解剖特點

(1)腎臟：嬰兒腎臟位置較低，其下極可低至髂嵴以下第4腰椎水平，2歲以后始達髂嵴以上，右腎位置稍低于左腎。

(2)輸尿管：嬰幼兒輸尿管長而彎曲，容易受壓及扭曲而導(dǎo)致梗阻，易發(fā)生尿潴留而誘發(fā)感染。

(3)膀胱：嬰兒膀胱位置比年長兒高。

(4)尿道：新生女嬰尿道長僅1cm(性成熟期3—5cm)，且外口暴露而又接近肛門，易受細菌污染。

2.生理特點

兒童腎臟雖具備大部分成人腎臟的功能，但嬰幼兒腎臟的生理功能尚未完全成熟，一般至1—2歲時才接近成人水平。

(1)新生兒出生時腎小球濾過率比較低。

(2)腎小管重吸收和排泄功能：新生兒腎小管功能尚不成熟，故葡萄糖腎閾較低，易發(fā)生糖尿。

(3)濃縮和稀釋功能：新生兒及幼嬰由于腎小管功能不成熟，髓袢較短，尿素形成量少及抗利尿激素分泌相對不足，故尿濃縮功能降低。

(4)酸堿平衡功能：新生兒及嬰幼兒時期易發(fā)生酸中毒，主要原因有—①保留HCO3-能力差，碳酸氫鹽的腎閾低，僅為19—22mmol/L;②分泌H+、NH3能力低;③尿中磷酸鹽排泄量少，故排出可滴定酸的能力有限。

(5)腎臟的內(nèi)分泌功能：腎臟是一個重要的內(nèi)分泌器官，可產(chǎn)生腎素、前列腺素、促紅細胞生成素、25-(OH)2D3、激肽釋放酶、利鈉激素等，對血壓、水電解質(zhì)平衡、紅細胞生成和鈣磷代謝起重要作用。

3.小兒排尿及尿液特點

(1)排尿次數(shù)：93%新生兒在生后24小時內(nèi)排尿，99%在生后48小時內(nèi)排尿。

(2)每日尿量：兒童尿量個體差異較大。正常新生兒生后48小時正常尿量一般為1—3ml/(kg·h);若尿量<1.0ml/(kg·h)時為少尿，尿量<0.5ml/(kg·h)時為無尿。正常嬰兒每日尿量400—500ml，幼兒為500—600ml，學(xué)齡前兒童為600—800ml，學(xué)齡兒童為800—1400ml。少尿標(biāo)準(zhǔn)——學(xué)齡兒童<400ml;學(xué)齡前兒童<300ml;嬰幼兒<200ml;或不論年齡每日尿量<250ml/m2。無尿標(biāo)準(zhǔn)——每日尿量<50ml。

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