小伙伴們，2020年護士資格考試已經(jīng)結(jié)束了，大家開始2021年的備考了嗎？今日幫考網(wǎng)為大家分享的是：急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎病人的護理。一起來看看吧！

1.病因與發(fā)病機制 又稱吉蘭-巴雷綜合征，可能與病毒感染有關(guān)。目前認(rèn)為本病是一種自身免疫的周圍神經(jīng)病，主要侵犯脊神經(jīng)根、脊神經(jīng)和腦神經(jīng)，主要病變是周圍神經(jīng)廣泛的炎癥節(jié)段性脫髓鞘。病毒感染可能對免疫反應(yīng)起一種啟動作用。

2.臨床表現(xiàn)

(1)多見于青少年，男性多于女性，以夏秋季發(fā)病率高。勞累、淋雨等常為發(fā)病誘因。多數(shù)病人病前1～4周可有病毒感染表現(xiàn)，少數(shù)有疫苗接種史。首發(fā)癥狀多為雙下肢無力，然后向上肢發(fā)展。

(2)運動障礙。四肢對稱性、遲緩性癱瘓，從下肢開始，下肢重于上肢，從遠(yuǎn)端向近端發(fā)展，如呼吸肌癱瘓可引起呼吸困難。

(3)腦神經(jīng)受損。成年人雙側(cè)面癱，兒童常有吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞等。

(4)感覺障礙。可有肢體遠(yuǎn)端感覺異常和(或)手套、襪子型感覺減退或缺失。

(5)自主神經(jīng)障礙：多汗、皮膚潮紅、手足腫脹。重者可有心動過速、直立性低血壓。

3.輔助檢查 典型的腦脊液檢查為細(xì)胞數(shù)正常而蛋白質(zhì)明顯增高，稱蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，在病后第3周明顯。血清免疫球蛋白IgM顯著增高。

4.治療要點 ：①呼吸肌麻痹處理。及時氣管切開，使用呼吸機人工呼吸。②血漿置換療法，清除血中抗體及免疫復(fù)合物、炎性物質(zhì)、補體等。③激素療法。④免疫抑制藥環(huán)磷酰胺對本病有效。⑤預(yù)防感染等并發(fā)癥。

5.護理問題： ①清理呼吸道無效與感染、肋間呼吸肌麻痹有關(guān)。②呼吸型態(tài)改變機械呼吸與呼吸肌麻痹，不能維持正常呼吸有關(guān)。③皮膚完整性受損與局部皮膚長時間壓迫有關(guān)。④營養(yǎng)失調(diào)，即低于機體需要量。

6.護理措施

(1)保持呼吸道通暢。

(2)急性期保持癱瘓肢體于功能位，進行被動運動，當(dāng)肌力恢復(fù)時，鼓勵病人做主動運動。

(3)飲食：高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，特別是維生素B12。

(4)保持皮膚清潔干燥，注意保暖禁用熱水袋，每2～3小時翻身1次，避免壓瘡。

(5)做好口腔、皮膚、大小便護理，防止感染。

(6)做好心理護理。

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