考試在即，今天幫考網(wǎng)給大家?guī)?lái)的是2020年護(hù)士資格考試經(jīng)典考點(diǎn)：慢性肺源性心臟病病人的護(hù)理，有需求的小伙伴趕緊過(guò)來(lái)看看，希望對(duì)大家有所幫助。

一、慢性肺源性心臟病(簡(jiǎn)稱(chēng)慢性肺心病)是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能的異常，造成肺血管阻力增高，肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷加重，以致右心室肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。

（1）肺動(dòng)脈高壓：是慢性肺心病發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

（2）右心功能不全：肺動(dòng)脈高壓使右心室負(fù)荷加重，失代償使右心室肥大。

二、肺、心功能代償期：肺動(dòng)脈高壓體征是肺動(dòng)脈第二心音(P2)亢進(jìn)，其機(jī)制是在右心室舒張時(shí)，肺動(dòng)脈高壓使肺動(dòng)脈瓣有力的關(guān)閉而表現(xiàn)P2特別響，稱(chēng)P2亢進(jìn)。右心室肥大時(shí)有肺氣腫，胸廓呈桶狀，劍突下可見(jiàn)心臟沖動(dòng)，此為COPD引起的特殊表現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)頸靜脈充盈。下肢可有輕度水腫。

1、肺、心功能失代償期

①呼吸困難加重，夜間尤甚。常有頭痛、白天嗜睡、夜間興奮;加重時(shí)出現(xiàn)神志恍惚、譫妄、躁動(dòng)、抽搐、生理反射遲鈍等肺性腦病的表現(xiàn)。肺性腦病是肺心病死亡的首要原因。

②右心衰竭的癥狀有心悸、氣促加重;體征有發(fā)紺，頸靜脈怒張，肝頸回流征陽(yáng)性，肝大和壓痛，心率快，心律失常，劍突下可聞收縮期雜音或舒張期奔馬律，下肢或全身水腫，可有腹水。

2、血液檢查：紅細(xì)胞和血紅蛋白增高，由缺氧所致。

3、血?dú)夥治觯喝绨l(fā)生呼吸衰竭，Pa02 50mmHg。

4、X線(xiàn)檢查：右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張、肺動(dòng)脈段凸出和右心室肥大征。

5、心電圖：右心室肥厚和右心房擴(kuò)大的表現(xiàn)、肺型P波等。

6、肺心病的治療以治肺為本，治心為輔為原則。

三、急性加重期

①控制感染：根據(jù)痰培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)選擇抗生素。常用抗生素有青霉素類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、喹諾酮類(lèi)及頭孢菌素類(lèi)等。

②維護(hù)呼吸道通暢：糾正缺氧和C02潴留，合理用氧，改善通氣功能，通常采用低濃度、低流量持續(xù)給氧，流量1~2L/分，24小時(shí)持續(xù)不間斷地吸氧。

③控制和糾正心力衰竭：為避免大量利尿引起的血液濃縮、痰液黏稠，加重氣道阻塞及低鉀血癥，肺心病使用利尿藥是以緩慢、小量、間歇為原則，常用氫氯噻嗪，一般不超過(guò)4天，尿多時(shí)加10%枸櫞酸鉀。重度心力衰竭時(shí)可用呋塞米。肺心病病人因長(zhǎng)期缺氧，對(duì)洋地黃類(lèi)藥物的耐受性低，容易中毒，故使用應(yīng)以快速、小劑量為原則，用藥前糾正缺氧和低血鉀癥，用藥過(guò)程中密切觀察藥物毒性反應(yīng)。

以上便是今日為大家分享的全部?jī)?nèi)容，小伙伴們都學(xué)會(huì)了嗎？更多護(hù)士資格考試最新資訊持續(xù)更新中，敬請(qǐng)期待！