1、患者心悸2天，心電圖表現(xiàn)如下，作出心電圖診斷。（7分）

（1）P波消失，代之以頻率為550次/分f波。

（2）R-R間距絕對(duì)不不勻齊。心率128次/分。

（3）QRS波群形態(tài)正常。

答案與評(píng)分要點(diǎn)：心房顫動(dòng)。（7分）

2、心電圖表現(xiàn)如下，作出心電圖診斷。（7分）

（1）提早出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，其前無(wú)P波。

（2）T波方向與QRS波群方向相反。

（3）有完全性代償間歇。

答案與評(píng)分要點(diǎn)：室性過(guò)早搏動(dòng)。（7分）

3、心電圖表現(xiàn)如下，作出心電圖診斷。（7分）

 （1）提早出現(xiàn)的P’波，形態(tài)與竇性P波略有不同。

（2）P’-R間期正常。

（3）P’波后有正常形態(tài)的QRS波群。

（4）有不完全代償間歇。

答案與評(píng)分要點(diǎn)：房性過(guò)早搏動(dòng)。（7分）

4、成年人血液檢查結(jié)果顯示血清鉀降低為2.66mmol/L，分析可能的病因。（7分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）鉀鹽攝入不足：如長(zhǎng)期低鉀飲食、禁食或厭食等。（3分）

（2）鉀丟失過(guò)多：如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉等及應(yīng)用排鉀利尿劑，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，醛固酮增多癥等。（3分）

（3）鉀在體內(nèi)分布異常：鑒于新功能不全、腎性水腫、大量應(yīng)用胰島素等。（1分）

5、反復(fù)慢性咳嗽、咳痰病史十年，近2年來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后氣急、氣喘，查胸部X線平片主要表現(xiàn)如下，作出診斷。（7分）

（1）胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，膈穹隆平坦，位置下降。

（2）雙肺透亮度增加，費(fèi)外紋理稀疏、纖細(xì)。

答案與評(píng)分要點(diǎn)：慢性阻塞性肺氣腫。（7分）

6、成年人血常規(guī)檢查示外周血RBC3.1*1012/L，分析可能的病理性原因。（7分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）造血原料不足（缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血）；造血功能障礙（再生障礙性貧血、白血?。?；慢性系統(tǒng)性疾病。（3分）

（2）紅細(xì)胞破壞過(guò)多：各種溶血性貧血如異常紅血蛋白病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。（2分）

（3）失血：各種失血性貧血。（2分）

7、急性胸痛6小時(shí)患者，急查心電圖主要表現(xiàn)如下，作出心電圖擬診診斷。（7分）

（1）竇性心律。 文都/醫(yī)/考

（2）II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈qR型，伴ST段弓背抬高0.25mV。

答案與評(píng)分要點(diǎn)： 急性下壁心肌梗死。（7分）

8、急性胸痛5小時(shí)患者，急查心電圖主要表現(xiàn)如下，作出心電圖診斷。（7分）

（1）竇性心律，心率88次/分。

（2）V1～3導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QS型，伴ST段弓背抬高0.3mV。

答案與評(píng)分要點(diǎn)：急性前間壁心肌梗死。（7分）

9、風(fēng)濕熱病史20余年，反復(fù)隱性發(fā)作。近半年活動(dòng)后心悸，氣急，就診查胸部X線平片主要表現(xiàn)如下，作出診斷。（7分）

（1）心影增大呈二尖瓣型，左心房及右心室增大。

（2）肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)及左心室縮小。

答案與評(píng)分要點(diǎn)：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。（7分）

10、急性劇烈胸痛5小時(shí)患者，急查心電圖主要表現(xiàn)如下，作出心電圖擬診診斷。（7分）

（1）竇性心律，心率98次/分。

（2）V1～3導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈qR型，V1～6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背抬高0.3mV。

答案與評(píng)分要點(diǎn)：急性廣泛前壁心肌梗死。（7分）

11、成年人血常規(guī)檢查示外周血Hb187g/L伴有RBC增多，分析可能的病理性原因。（7分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）相對(duì)性增多：見(jiàn)于大量出汗、連續(xù)嘔吐、反復(fù)腹瀉、大面積燒傷等。（3分）

（2）絕對(duì)性增多：

①繼發(fā)性：阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等。（3分）

②原發(fā)性：真性紅細(xì)胞增多癥。（1分）

12、成年人血常規(guī)檢查示外周血Hb84g/L伴有RBC減少，分析可能的病理性原因。（7分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）造血原料不足（缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血）；造血功能障礙（再生障礙性貧血、白血病）；慢性系統(tǒng)性疾病。（3分）

（2）紅細(xì)胞破壞過(guò)多：各種溶血性貧血如異常紅血蛋白病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。（2分）

（3）失血：各種失血性貧血。（2分）

13、成年男性血常規(guī)檢查示外周血WBC1.8*109/L，中性分類84%，已排除急、慢性白血病等血液系統(tǒng)疾病，分析可能的病理性原因。（7分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）感染：以化膿性感染最常見(jiàn)。（4分）

（2）嚴(yán)重組織損傷：大手術(shù)后、急性心肌梗死后。（2分）

（3）其它如急性大出血、咯血、脾破裂、中毒、惡性腫瘤、器官移植后、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。（1分）

14、成年女性血常規(guī)檢查示血沉明顯增快，分析可能的病理性原因。（7分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）各種炎癥：細(xì)菌性急性炎癥、風(fēng)濕熱和結(jié)核病活動(dòng)期。（4分）

（2）損傷及壞死：大手術(shù)后、急性心肌梗死。（2分）

（3）惡性腫瘤、貧血、各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y如多發(fā)性骨髓瘤，感染性心內(nèi)膜炎等。（1分）

15、成年男性腎功能相關(guān)檢查示血清尿素氮升高16mmol/L，分析可能的臨床意義。（7分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）腎前性因素：脫水、心功能不全、休克、急性傳染病、大面積燒傷、上消化道出血等。（2分）

（2）腎臟疾?。郝阅I炎、腎動(dòng)脈硬化癥、嚴(yán)重腎盂腎炎等。（3分）

（3）腎后性因素：尿路結(jié)石、前列腺肥大等。（2分）

16、成年患者血液檢查結(jié)果示空腹血糖升高至7.6mmol/L，列舉可能存在的病理性原因。（7分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）糖尿病。（3分）

（2）其它內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤、垂體前葉嗜酸性細(xì)胞腺瘤、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、垂體前葉嗜堿細(xì)胞功能亢進(jìn)等。（1分）

（3）應(yīng)激性高血糖：如顱內(nèi)高壓、顱腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、心肌梗死等。（1分）

（4）肝原性高血糖：如嚴(yán)重肝損害。（1分）

（5）其它：如應(yīng)用噻嗪類利尿劑、妊娠嘔吐、脫水、缺氧、麻醉等。（1分）

 17、成年女性尿液檢查出現(xiàn)尿酮體（++），分析可能的原因。（7分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）糖尿病酮癥酸中毒。（3分）

（2）妊娠劇烈嘔吐。（2分）

（3）重癥不能進(jìn)食。（2分）

18、成年女性尿常規(guī)檢查示尿比重降低為1.001，未大量飲水，分析可能的病理性原因。（7分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）尿崩癥。（4分）

（2）慢性腎小球腎炎；急性腎衰竭；腎小管間質(zhì)疾病。（3分）

19、成年女性尿液檢查出現(xiàn)尿酮體（++），分析可能的原因。（7分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）糖尿病酮癥酸中毒。（3分）

（2）妊娠劇烈嘔吐。（2分）

（3）重癥不能進(jìn)食。（2分）

20、患者肝功能實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示血清ALT升高至125U/L，列舉應(yīng)考慮的疾病。（7分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）肝臟疾?。杭毙圆《拘愿窝?，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝內(nèi)、外膽汁淤積等。（5分）

（2）其它疾?。汗趋兰〖膊　⒎喂Ｋ?、腎梗死、胰腺炎、休克、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。（2分）