中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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每日一練:中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考訓練題 8(10月15日)
幫考網校2020-10-15 09:18
每日一練:中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考訓練題 8(10月15日)

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辨證論治病例

X X,女,73歲,退休,2003.2.12入院?;颊咦?span lang="EN-US">1996年起反復齒齦出血,皮膚瘀點瘀斑,地段醫(yī)院檢查示白細胞、紅細胞正常,血小板60x109/L,未重視。三天前起發(fā)現(xiàn)小便色紅,齒齦出血明顯,伴頭暈乏力,腰酸耳鳴,口干,潮熱盜汗,夜寐欠佳。無頭痛,無咳嗽痰中帶血,無胸悶心悸,無惡心嘔吐,無腹痛腹瀉柏油樣便,無尿頻尿急尿痛,無下肢浮腫,遂來就診。查體:T36.8℃,P92/分,R18/分,BP145.0/85.0mmHg。神清,四肢皮膚散在出血點、紫癜、瘀斑,以雙下肢密集多見。舌紅少津,舌苔薄,脈細數(shù)。余無陽性體征。實驗室檢查:血常規(guī):WBC6.1X109/LHBll5g/L,PLTl4x109/L。尿常規(guī):RBC陽性3+/高倍鏡下。

標準答案: 住 院 病 歷

姓名:吳X X 性別:女

年齡:73歲 民族:漢族

婚況:已婚 職業(yè):退休

主訴:反復皮膚瘀點瘀斑、齒衄六年余,尿血三天。

現(xiàn)病史:患者自1996年起反復齒齦出血,皮膚瘀點瘀斑,地段醫(yī)院檢查示白細胞、紅細胞正常,血小板60X109/L,未重視。三天前起發(fā)現(xiàn)小便色紅,齒齦出血明顯,伴頭暈乏力,腰酸耳鳴,口干,潮熱盜汗,夜寐欠佳。無頭痛,無咳嗽痰中帶血,無胸悶心悸,無惡心嘔吐,無腹痛腹瀉柏油樣便,無尿頻尿急尿痛,無下肢浮腫,查血常規(guī):WBC6.1X109/L,HBll5g/LPLTl4x109/L。尿常規(guī):RBC陽性3+/高倍鏡下。為進一步診治經門診收入院。

刻下:頭暈乏力,腰酸耳鳴,口干,潮熱盜汗,小便色深,夜寐欠佳。

既往史:既往健康,無重要病史可載。

個人史:生活無不良嗜好。

過敏史:無藥物及食物過敏史。

婚育史:已婚,生育三子二女。

家族史:否認家族性遺傳性疾病史。隱藏:

體格檢查:

T36.8℃ P92/ R18/ BP145/85mmHg

整體狀況:神志清,精神可,營養(yǎng)中等,發(fā)育正常,語言清晰,應答切題,舌紅少津,舌苔薄,脈細數(shù)。

皮膚粘膜及淋巴結:四肢皮膚散在出血點、紫癜、瘀斑,以雙下肢密集多見。未見斑疹、瘡癤及瘰疬;淺表淋巴結未觸及腫大。

頭面部:頭顱無畸形,頭發(fā)花白,光澤可,分布尚均,頭皮無異常;瞼結膜無蒼白,鞏膜無黃染,雙瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,鼻腔、耳道未見異常??谇徽衬ね暾?,未見潰瘍斑點,牙齦無滲血,咽喉壁無充血紅腫。

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