執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點詳解:手術(shù)護(hù)理預(yù)防
幫考網(wǎng)校2022-02-21 09:36
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點詳解:手術(shù)護(hù)理預(yù)防

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1.術(shù)前護(hù)理預(yù)防

手術(shù)間使用應(yīng)合理分配,醫(yī)院可設(shè)立急診手術(shù)室或手術(shù)室每天預(yù)留急診手術(shù)間。手術(shù)間由專人管理,室內(nèi)物品擺放整齊、有序,備齊常用物品,過多的清出手術(shù)間。

術(shù)前手術(shù)間內(nèi)空氣和其它物品:麻醉監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、呼吸機、無影燈、負(fù)壓吸引器、手術(shù)床等應(yīng)保持在合格備用狀態(tài),達(dá)空氣培養(yǎng)細(xì)菌總數(shù)200cfu/m3,未檢出金葡萄球菌、溶血性鏈球菌的合格標(biāo)準(zhǔn)。

如無備用手術(shù)間,急診手術(shù)間必須按接臺手術(shù)消毒方法進(jìn)行術(shù)前消毒,采用紫外線對空氣進(jìn)行照射消毒和2%過氧乙酸以8ml/m3的量對室內(nèi)物品進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒。

接送病人采用雙車法,病人衣物不帶入手術(shù)室,巡回護(hù)士協(xié)助清除病人身上的污物和血跡,正確擺放好病人體位,盡量減少患者在手術(shù)臺上的翻動,以免帶菌飄浮物沉降于無菌區(qū)。

給病人輸液、輸血時遵守?zé)o菌操作原則,防止污染。洗手護(hù)士按要求備好無菌臺,注意檢查無菌包是否達(dá)到合格要求,如有效期、化學(xué)指示卡、膠帶及包裝是否完整等。術(shù)者洗手應(yīng)規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行手的消毒方法和步驟,從而達(dá)到術(shù)中手套破裂未被及時發(fā)現(xiàn)時,防止細(xì)菌從術(shù)者手上轉(zhuǎn)移至手術(shù)部位。

2.術(shù)中護(hù)理預(yù)防

為了防止細(xì)菌落入切口和感染病灶向周圍組織散布,必須把好各個關(guān)鍵環(huán)節(jié),確保手術(shù)安全。

術(shù)中手術(shù)間門窗應(yīng)嚴(yán)密緊閉,防止污染空氣進(jìn)入。患病人員禁止參與手術(shù)。為減少空氣流動,可不安排手術(shù)參觀。術(shù)中所有工作人員均應(yīng)注意保護(hù)無菌區(qū),疑被污染,立即更換。

洗手護(hù)士保管好無菌臺面上物品不被污染,擺放及傳遞手術(shù)器械符合無菌技術(shù)操作要求。用過的器械及時擦凈血跡,以減少細(xì)菌感染及增生。切除感染病灶或空腔臟器如胃腸的刀剪應(yīng)視為污染而與其它器械分開放置。為縮短手術(shù)時間,洗手護(hù)士應(yīng)密切配合手術(shù),手術(shù)器械和用具應(yīng)使術(shù)者得心應(yīng)手。術(shù)者的手術(shù)衣被血液、汗液浸濕或手術(shù)中中單被血液浸濕應(yīng)立即更換。有條件的醫(yī)院可使用由烯族烴紡織成的布單和手術(shù)衣,其無論干濕均能防止細(xì)菌通過,能明顯減少污染和術(shù)后感染發(fā)生。

手術(shù)開始后通向室外的正門不再開啟,室內(nèi)人員應(yīng)避免不必要的活動如疊單、做敷料、整理麻醉用物等。如患者置引流管,需準(zhǔn)備合適的引流管,其放置位置應(yīng) 在距切口較遠(yuǎn)的體壁,以防妨礙間質(zhì)細(xì)胞覆蓋空腔臟器吻合,從而延遲傷口愈合,增加感染發(fā)生率。

術(shù)中縫合切口前后備好碘酒、酒精棉球消毒切口周圍皮膚,選擇組織反應(yīng)小的縫合線,縫線不宜過緊過密,縫合后不留死腔。切口敷料不宜太厚密,否則影響汗液蒸發(fā),而溫暖、潮濕的皮膚又會成為細(xì)菌繁殖的良好條件。

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