2022執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名已于上月結(jié)束，相信考生朋友們都在緊張備考中，幫考網(wǎng)今天就為大家?guī)砼R床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中有關(guān)急診手術(shù)感染途徑的巧記，希望能夠幫助大家高效記憶，現(xiàn)在就一起來看!

一、急診病人的易感因素

1.皮膚屏障功能破壞

病人手術(shù)的切口和開放性創(chuàng)傷破壞了皮膚的正常防御功能，致使細(xì)菌直接進(jìn)入皮下組織或更深部位引起感染。

2.炎癥反應(yīng)異常

車禍傷、跌傷、他傷等所致的手術(shù)病人因創(chuàng)傷組織出血、水腫、缺血、壞死或創(chuàng)口內(nèi)留有異物、血凝塊，手術(shù)部位時(shí)間過長、組織水腫、縫合材料的使用等均可抑制巨噬細(xì)胞在這些部位向微生物趨化、聚集而致炎癥反應(yīng)異常，導(dǎo)致手術(shù)感染。

3.機(jī)體防御力下降

開放性創(chuàng)傷伴有大血管損傷，臟器破裂、穿孔等內(nèi)、外大出血病人因血容量下降，機(jī)體防御力下降，增加了感染的危險(xiǎn)。

4.術(shù)中用藥

如術(shù)中用血管活性藥物，腎上腺皮質(zhì)激素可影響炎癥反應(yīng)。

二、急診手術(shù)的感染途徑

1.病人皮膚攜帶病原菌

病人因病情緊急，急需手術(shù)治療，來不及進(jìn)行術(shù)前皮膚清潔準(zhǔn)備，皮膚上攜帶的寄生菌、致病菌通過切口進(jìn)入組織感染。

2.感染病灶和空腔臟器病變

感染病灶的細(xì)菌通過任何接觸傷口的敷料、物品向周圍組織散布;手術(shù)過程中對體內(nèi)的感染灶進(jìn)行切開或穿刺，可使正常組織受到污染;胃腸穿孔、出血、梗阻的病人細(xì)菌極易通過術(shù)中使用的器械和敷料污染周圍組織而造成感染。

3.工作人員

手術(shù)者的手是外科手術(shù)切口感染的主要病原菌來源，急診手術(shù)時(shí)因搶救的需要，術(shù)者在有的情況下難 免會不規(guī)范洗手，術(shù)中一旦刺破手套，手就成為重要菌源;術(shù)者和其他工作人員頭發(fā)上的菌塵及暴露皮膚的有菌皮屑落入切口;當(dāng)搶救大出血病人術(shù)中因血液、汗液 浸濕手術(shù)衣時(shí)細(xì)菌更易穿透;另外麻醉人員在氣管插管，各項(xiàng)麻醉穿刺中操作不規(guī)范，均會導(dǎo)致感染的發(fā)生。

4.空氣

空氣中的飛沫、塵埃等可能攜帶病原菌，帶菌微?？芍苯舆M(jìn)入切口，或先落到器械、敷料等而后污染切口。人員流動是手術(shù)室空氣中細(xì)菌數(shù)量變化的主要原因。如危重病人手術(shù)急救需較多人力、物力的多方面密切配合，人員流動性大，空氣的流動性增大而增加手術(shù)感染機(jī)會。

5.器械用品

誤用未消毒或消毒不徹底的器械、敷料造成嚴(yán)重污染，術(shù)中一次性使用物品包裝破損、過期未被發(fā)現(xiàn)亦是感染因素;全麻過程中的氣管導(dǎo)管、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)管道消毒不嚴(yán)可直接造成病人肺部感染。

6.輸液輸血

急診手術(shù)常需建立一條或多條靜脈通道用于加快補(bǔ)液和輸血。輸液、輸血和麻醉靜脈用藥時(shí)無菌技術(shù)操作不嚴(yán)均可導(dǎo)致感染。

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