兒童口腔醫(yī)學(xué)作為口腔醫(yī)學(xué)中的獨(dú)立學(xué)科，以處于生長發(fā)育過程中的兒童為對象，研究其范圍內(nèi)之牙、牙列、牙合、頜及軟組織等形態(tài)和功能，診斷、治療和預(yù)防其口腔疾病及畸形，使之有健全功能的咀嚼器官。下面是幫考網(wǎng)為您總結(jié)分享的兒童口腔醫(yī)學(xué)精要知識點，請參閱。

1.年輕恒牙齲病治療的修復(fù)原則

銀汞充填法適用于后牙Ⅰ類和Ⅱ類復(fù)合洞。復(fù)合樹脂充填法適用于前牙Ⅰ類、Ⅲ類、Ⅳ類、Ⅴ類洞和后牙Ⅰ類、Ⅴ類洞。年輕恒磨牙尚在不斷萌出，齦緣不斷退縮，需作冠修復(fù)時可選用不銹鋼成品冠，可少削除牙體組織，以后再作永久性修復(fù)。

2.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的適應(yīng)證和治療特點

(1)牙髓病已波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年輕恒牙

(2)牙髓全部壞死或并發(fā)根尖周炎癥的年輕恒牙。

B.治療特點：對于根尖部殘留生活牙髓和(或)保留存活的牙乳頭的患牙，應(yīng)控制根髓炎癥，通過根管消毒和誘導(dǎo)藥物的作用，恢復(fù)根尖部牙髓或牙乳頭活力，使根尖繼續(xù)發(fā)育和根端閉合。

3.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的治療階段及步驟

A.治療階段：

(1)第一階段：消除感染和尖周病變，誘導(dǎo)牙根繼續(xù)發(fā)育。

(2)第二階段：根管永久充填。兩個階段之間的間隔時間或牙根繼續(xù)發(fā)育所需時間不等，約為6個月至2年左右。

B.治療步驟：

(1)常規(guī)備洞開髓：制洞開髓的位置和大小應(yīng)盡可能使器械直線方向進(jìn)入根管。

(2)根管預(yù)備：仔細(xì)去除根管內(nèi)感染壞死牙髓組織，并用3%過氧化氡溶液、生理鹽水反復(fù)沖洗，清除殘留的感染組織。對于有急性癥狀的患牙，應(yīng)先做應(yīng)急處理，開放根管，建立有效引流，待急性炎癥消退后再繼續(xù)治療。

(3)根管消毒：吸干根管，封消毒力強(qiáng)刺激性小的藥物于根管內(nèi)，如木榴油、樟腦酚、碘仿糊劑或抗生素糊劑等，每周更換1次，至無滲出或無癥狀為止。

(4)藥物誘導(dǎo)：根管內(nèi)填入可誘導(dǎo)根尖成形的藥物——氫氧化鈣制劑。先取出根管內(nèi)封藥，用根管器械將調(diào)制好的氫氧化鈣糊劑填入根管內(nèi)，逐層填入，填滿根管，使其接觸根尖部組織。如根尖端殘留活髓，將氫氧化鈣糊劑填到根髓斷面即可。

(5)暫時充填窩洞，隨訪觀察：應(yīng)在治療后3——6個月復(fù)查一次，至根尖形成或根端閉合為止。復(fù)查時除注意有無臨床癥狀，如：有無疼痛、腫脹，有無瘺管，叩診是否疼痛，牙齒松動度情況及能否行使功能等。還應(yīng)攝取X線片，觀察根尖周情況和根尖形成狀態(tài)。

(6)常規(guī)根管充填：當(dāng)X線片顯示根尖延長或有鈣化組織沉積并將根端閉合時，可行常規(guī)根管充填。根管充填后可繼續(xù)隨訪觀察。

4.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的注意事項

1)徹底清除根管內(nèi)感染物質(zhì)是消除根尖周圍炎癥促使根尖形成的重要因素;

2)去除根管內(nèi)牙髓時，應(yīng)按照X線片測量的工作長度，用根管銼緊貼根管壁將牙髓碎片清除，避免將感染物質(zhì)推出根尖或刺傷根尖部組織;

3)定期復(fù)查，定期換藥，當(dāng)X線片鼎示根尖周病變愈合、牙根繼續(xù)發(fā)育并成形，或根管內(nèi)探查根尖端有鈣化物沉積時可進(jìn)行常規(guī)根管治療;

4)根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的療程和效果，不僅取決于牙髓或根尖周病變的程度，而且取決于牙根發(fā)育程度和患者健康狀態(tài)。因此，治療較為困難，療程較長;

5)牙根未發(fā)育完全的牙齒，其根尖部的細(xì)胞具有潛在能力，炎癥消除后能進(jìn)行細(xì)胞分化，因此控制感染，去除感染非常重要。應(yīng)該盡量保留根尖部的生活牙髓;保護(hù)牙乳頭;恢復(fù)上皮根鞘功能。

5.牙齒完全脫出的治療。

1)牙齒儲存：生理鹽水是較好而且易得的儲存液體。若在唾液條件下儲存時間不應(yīng)超過2小時。

2)清潔患牙：患牙不可干燥，拭凈的牙齒應(yīng)置于生理鹽水中備用。

3)清洗牙槽窩：可用生理鹽水沖洗牙槽窩以去除異物及污物。

4)植入患牙

5)固定患牙：夾板或縫線固定應(yīng)在7天內(nèi)拆除。固定時間為2——3周，固定時間過長會促進(jìn)牙根吸收。患牙應(yīng)在外傷后3——4周內(nèi)避免咬合受力。

6)抗生素應(yīng)用

7)再植牙的牙髓處理

8)定期復(fù)查

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