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2020年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備考點(diǎn):口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師唾液腺腫瘤
幫考網(wǎng)校2020-09-05 09:06
2020年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備考點(diǎn):口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師唾液腺腫瘤

唾液腺腫瘤(Salivary gland)是唾液腺組織中最常見(jiàn)的疾病,其中絕大多數(shù)系上皮性腫瘤,間葉組織來(lái)源的腫瘤較少見(jiàn)。唾液腺腫瘤類型較多,因此其名稱各異。下面請(qǐng)看幫考網(wǎng)帶來(lái)的詳細(xì)講解,以供參考。

多形性腺瘤是一種包膜情況不一的混合瘤,光鏡下以結(jié)構(gòu)多形性而不是細(xì)胞多形性為特征的腫瘤。是最常見(jiàn)的唾液腺腫瘤,鏡下腫瘤細(xì)胞的類型多樣,組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜。其基本結(jié)構(gòu)為腺上皮、肌上皮、黏液、黏液樣組織和軟骨樣組織。腺上皮形成腺管樣結(jié)構(gòu),腺管的外圍為梭形的肌上皮細(xì)胞或柱狀的基底胞細(xì)胞。肌上皮細(xì)胞可分為漿細(xì)胞樣、梭形、透明和上皮樣四種形態(tài)。間質(zhì)較少,纖維結(jié)締組織常發(fā)生玻璃樣變性。腫瘤的包膜大多完整,多形性腺瘤來(lái)自閏管或閏管儲(chǔ)備細(xì)胞,它既可向上皮分化,又可向肌上皮細(xì)胞分化。

腺淋巴瘤又稱為Warthin瘤、淋巴乳頭狀囊腺瘤。光鏡觀察,腫瘤由上皮和淋巴樣組織構(gòu)成。腫瘤上皮細(xì)胞形成大小和形態(tài)不一的腺管或囊腔樣結(jié)構(gòu),有乳頭突入囊腔。腔面細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有嗜伊紅顆粒的大嗜酸性粒細(xì)胞,偶見(jiàn)纖毛;基底側(cè)細(xì)胞較小,。腫瘤上皮細(xì)胞之間偶見(jiàn)鱗狀上皮細(xì)胞灶、杯狀細(xì)胞和皮脂腺細(xì)胞。腫瘤間質(zhì)常見(jiàn)淋巴濾泡形成。

黏液表皮樣癌是由黏液細(xì)胞、中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞構(gòu)成的惡性唾液腺上皮性腫瘤,鏡下見(jiàn),腫瘤實(shí)質(zhì)由黏液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞構(gòu)成。分為3種類型:高分化(低度惡性)型:黏液細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主,中間細(xì)胞較少。低分化(高度惡性)型:構(gòu)成細(xì)胞主要是中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞,黏液細(xì)胞較少。中分化(中度惡性)型:介于上述兩型之間。

腺樣囊性癌又稱為圓柱瘤。光鏡觀察,腫瘤實(shí)質(zhì)細(xì)胞主要為導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細(xì)胞和變異肌上皮細(xì)胞,分為三種組織類型:腺性(篩狀)型:腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊內(nèi)含有篩孔狀囊樣腔隙,篩孔內(nèi)充滿嗜酸或嗜堿性黏液樣物質(zhì),腔隙周圍有基底膜樣結(jié)構(gòu)。管狀型:以腫瘤細(xì)胞形成小管狀或條索狀結(jié)構(gòu)為主;管狀結(jié)構(gòu)的內(nèi)層襯有導(dǎo)管細(xì)胞,外層為腫瘤性肌上皮細(xì)胞。實(shí)性型:腫瘤細(xì)胞排列成大小不等的上皮團(tuán),大的團(tuán)塊中心組織可變性壞死,管狀和篩孔狀結(jié)構(gòu)較少。實(shí)性型通常比其他類型容易復(fù)發(fā)和早期轉(zhuǎn)移,預(yù)后差。

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