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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)病學(xué)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病

11.多發(fā)性硬化的下列哪項(xiàng)輔助檢查表述是錯(cuò)誤的?

A急性期腦脊液細(xì)胞數(shù)顯著增多

B腦脊液CSF-IgG指數(shù)增高

C腦脊液出現(xiàn)寡克隆帶

D視覺(jué)及腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位可出現(xiàn)異常

E、MRI T2像可見(jiàn)側(cè)腦室周圍白質(zhì)散在高信號(hào)病灶

[共用題干](12—15題)

女，40歲，既往體健，不明原因出現(xiàn)左面部麻木和眼球活動(dòng)障礙25天。檢查發(fā)現(xiàn)左面部感覺(jué)缺失，復(fù)視，水平運(yùn)動(dòng)僅左眼可外展。2月前有雙側(cè)面神經(jīng)麻痹史。

12.A脫髓鞘腦炎

B多發(fā)性硬化

C、Fisher綜合征

D腔隙性梗死

E腦干腫瘤

13.最無(wú)鑒別診斷價(jià)值的輔助檢查是

A腦脊液檢查

B、VEP

C、頭顱MRI

D、SEP

E、EEG

14.預(yù)計(jì)以下最有效的治療是

A神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑

B擴(kuò)血管藥

C復(fù)合

B族維生素

D理療

E糖皮質(zhì)激素

15.患者最可能的預(yù)后

A病情進(jìn)展迅猛

B預(yù)后不良

C雖復(fù)發(fā)-緩解多次反復(fù)，但可存活25年以上

D慢性進(jìn)展無(wú)緩解E很快痊愈

[共用題干](16—19題)

一中年女性，因感冒半月后出現(xiàn)復(fù)視、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)及平衡障礙。

16.最可能的診斷是

A脫髓鞘腦炎

B視神經(jīng)脊髓炎

C前庭神經(jīng)元炎

D重癥肌無(wú)力

E延髓背外側(cè)綜合征(Wallenberg)

17.若要鑒別是否為Fisher綜合征，發(fā)病2周后最有價(jià)值的檢查是

A前庭功能檢查

B、EEG

C腦脊液檢查

D頭部CT檢查

E血免疫學(xué)檢查

18.患者用皮質(zhì)激素治療后痊愈出院， 但3個(gè)月后再次出現(xiàn)眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)和Foville綜合征，頭顱MRI顯示四腦室周圍T2像片狀高信號(hào)，側(cè)腦室周圍白質(zhì)無(wú)異常信號(hào)。CSF-IgG指數(shù)增高和寡克隆IgG帶(+)。應(yīng)該診為

A臨床確診MS

B實(shí)驗(yàn)室檢查支持確診MS

C臨床可能MS

D實(shí)驗(yàn)室檢查支持可能MS

E視神經(jīng)脊髓炎

19.若1月后患者又出現(xiàn)雙眼視力下降，以下表述正確的是

A此時(shí)診斷應(yīng)改變?yōu)橐暽窠?jīng)脊髓炎

B更支持多發(fā)性硬化的診斷

C因出現(xiàn)視神經(jīng)損害，可排除多發(fā)性硬化

D由于病情較復(fù)雜，難用一個(gè)診斷解釋

E需立即轉(zhuǎn)眼科治療

答案：11.E 12.C 13.A 14.C 15.B 16.B 17.D 18.B 19.A

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