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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)：外科感染

(81-84題共用題干)

男，62歲，糖尿病病史12年，頸部一癰潰破，經(jīng)抗生素治療2周末見好轉(zhuǎn)，近日體溫明顯升高，有時(shí)煩躁不安，面色潮紅，周身出現(xiàn)皮疹，背部一區(qū)域有水腫，壓痛明顯。

81.此時(shí)宜考慮

A.金黃色葡萄球菌感染性膿毒癥

B.大腸桿菌感染性膿毒癥

C.變形桿菌感染性膿毒癥

D.綠膿桿菌感染性膿毒癥

E.白色念珠菌感染性膿毒癥

82.該病人行清創(chuàng)術(shù)及聯(lián)合應(yīng)用抗生素，病情好轉(zhuǎn)，體溫下降至 37.3℃，故持續(xù)應(yīng)用大劑量廣譜抗生素以期控制感染，10天后病人突然又發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39.8℃，出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡及休克，白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×109/L，此時(shí)應(yīng)考慮可能已并發(fā)下列哪種病癥

A.真菌性膿毒癥

B.多器官功能障礙綜合征

C.革蘭染色陽性細(xì)菌膿毒癥

D.革蘭染色陰性細(xì)菌膿毒癥

E.綠膿桿菌膿毒癥

83.為確診其再次高熱原因，宜

A.胸部X線平片

B.抽血做普通細(xì)菌學(xué)檢查

C.抽血作真菌檢查和培養(yǎng)

D.抽血作厭氧菌培養(yǎng)

E.抽骨髓作細(xì)菌培養(yǎng)

84.如該病人上述診斷成立，應(yīng)采用哪種措施最為合理

A.加大原抗生素的劑量并全身應(yīng)用抗真菌藥物

B.輸血，進(jìn)行抗休克治療

C.聯(lián)合應(yīng)用物理和化學(xué)療法降溫

D.停止使用原廣譜抗生素，改用對原感染有效的窄譜抗生素及全身應(yīng)用抗真菌藥物

E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或人工冬眠，減輕中毒癥狀

(85-88題共用題干)

男，30歲。3天前鼻部左側(cè)毛囊炎，自行挑破膿頭，今日患處明顯紅腫，左側(cè)面部腫脹伴有寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，體格檢查發(fā)現(xiàn)病變位于“危險(xiǎn)三角區(qū)”。

85.其病變危險(xiǎn)性在于

A.一容易形成癤或癰

B.容易引起眼球感染

C.容易引起上頜竇炎

D.容易引起顱內(nèi)化膿性感染

E.抗生素治療無效

86.如果這位病人有顱內(nèi)感染，體格檢查可能最重要的發(fā)現(xiàn)是

A.局部壓痛

B.昏迷

C.患側(cè)眼部及其周圍組織水腫、硬結(jié)

D.面部左右不對稱

E.患處破潰

87.體格檢查時(shí)患處膿液稠厚，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果未回，但聯(lián)想到可能的細(xì)菌是

A.大腸桿菌

B.念珠菌

C.鏈球菌

D.葡萄球菌

E.克雷伯菌

88.病灶已作局部引流并全身應(yīng)用抗生素，但仍有寒戰(zhàn)、高熱，最合適的診療措施是

A.聯(lián)合應(yīng)用抗生素，并加大劑量

B.盡快明確細(xì)菌種類和藥敏試驗(yàn)

C. 尋找有無其他感染病灶

D. 使用抗霉菌藥物治療

E.加用糖皮質(zhì)激素

答案： 81.A 82.A 83.C 84.D 85.E 86.C 87.D 88.C

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