考點1：藥學服務的重要人群：慢性病患者、患多種病者、療效不佳者、有不良反應者、須特殊給藥者、要做監(jiān)測者、特殊人群(老幼病殘孕+哺乳期婦女)

考點2：溝通技能：認真聆聽(會聽 )、講話通俗易懂(會說)、開放式的提問方式(會問 )、觀察患者表情(會看 )、談話時間不宜過長(會控制時間 )—五會

考點3：投訴與應對能力

選擇合適地點： 應盡快將患者帶離現(xiàn)場(非現(xiàn)場原則 )

選擇合適人員： 不宜由當事人來接待患者(非當事人原則 )

接待時的舉止行為要點： 尊重、微笑、舉止大方(尊重微笑原則 )

適當?shù)姆绞胶驼Z言： 使患者能夠換位思考

證據(jù)原則： 包括處方、清單、藥歷或電腦存儲的相關信息(有形證據(jù)原則 )

考點4：處方的結構

前記(基本信息)麻，精一登記患者身份證號，代辦人姓名及其身份證號

正文(藥品名稱，劑型，規(guī)格，數(shù)量，用法用量 )

后記(簽名簽章)

記憶方法： 閱讀真正的處方

考點5：醫(yī)師處方

白色的普通處方和第二類精神藥品處方 (右上角有“精二”)

淡黃色的急診處方

淡綠色的兒科處方

淡紅色的麻醉品和第一類精神藥品處方

記憶口訣：“黃 帝急 了，兒 子被白骨精兩個普通的招式打成綠巨人，而且還起了紅色的麻疹，變成一個神經(jīng)(精 )病?！?

考點6：處方規(guī)則

處方病例須一致，處方患者一對一。字跡清楚不涂改，修改須注明日期。

書寫規(guī)范不含糊，年齡是實不是虛。幼兒體重需標記，簽名簽章需統(tǒng)一。

中藥飲片單獨開，其他怎樣都可以。臨床診斷應注明，最后斜線示完畢。

計量數(shù)量需標準，麻醉處方需病歷，急三常七為常識，延長用量應注明。

每張?zhí)幏讲贿^五，處方藥名要正式。

考點7：處方縮略詞

qd(每日)、qh(每小時)、q4h(每四小時)、qn(每晚)

記憶口訣：將q當成“每”的意思，后面的字母都是相應的英文縮寫

po(口服，“o”想象成口)、iv(靜注)、ivgtt(靜滴)、gtt(滴、滴劑)im(肌注)、H(皮下)

bid(每日兩次，“b”是第二 個英文字母，對應“兩 ”)、st(立即，“申通 快遞很快”);tid(每日三次，three times a day)、hs(臨睡時，“臨睡 時喝 點紅酒”)

sos(必要時，“求救信號，需要 幫助”);ss(一半 ，“看成soso的`縮寫，一般 般的諧音”);qs(適量，“給藥量恰(q) 好適(s) 合”);qod(隔日一次，qd為每天的意思，將“o“看成時鐘，隔了一天);ac(餐前 ，c是餐的縮寫，a是最前 面的英文字母);pc(餐后 ，c是餐的縮寫，p看成屁股后面的后 )

考點8：處方用藥與病癥診斷的相符性

1. 盲目聯(lián)合用藥

腸炎細菌感染性腹瀉—小檗堿(黃連素)片 +鹽酸地 芬諾酯 片(急慢性功能 性腹瀉，走地 雞“酯” 有緩解饑餓的“功能” )+八面體蒙脫 石散劑(激惹 性腹瀉、化學刺激 引起的腹瀉，蒙 著眼睛拖“脫” 地很刺激 )。

2. 無正當理由超適應癥用藥

坦洛新(用于前列腺增生)—降壓

阿托伐他汀鈣—補鈣(有鈣 ，理論上可以補鈣 ，但用于治療血脂異常)

黃體酮—輸尿管結石(黃石 公園超 漂亮)

3. 無適應癥用藥

流感—抗生素(感冒是由病毒引起的)

無細菌感染指征的咳嗽—阿奇霉素(寒冷?花粉過敏?氣道阻塞?)

Ⅰ 類手術切口(要用也用一 代頭孢菌素，“一一” 對應)—第三代頭孢菌素

4. 有禁忌癥用藥

抗膽堿藥和抗過敏藥用于伴有青光眼和良性前列腺增生患者—尿儲留

鹽酸偽麻黃堿用于伴有嚴重高血壓患者—高血壓危象

急性肝損傷和胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中、高血脂患者用脂肪乳—脂質(zhì)紊亂

抗抑郁藥司來吉蘭用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者—加重排尿困難

5. 過度治療用藥

濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、腫瘤輔助治療藥

無治療指征盲目補 鈣。

食管癌——給予順鉑+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。后兩者不能明顯提高療效，反而會增加毒性。

考點9：需要皮試的藥物

酶 類、魚肝油 酸鈉、血清 類、胸腺素 、青霉素 類、細胞色素 C、抗毒素 類、類毒素、含碘 對比劑、局麻 藥

記憶口訣： “酶”“油” 用“血清” 炒5 盤“素” 菜，放了太多碘 鹽，口都咸麻 了

考點10：藥物相互作用對藥效學的影響

(一)作用相加或增加療效

1、作用不同的靶位，產(chǎn)生協(xié)同作用

磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧芐啶(TMP)—雙重阻斷細菌代謝

阿托品+膽堿酯酶復活劑—治療有機磷中毒

2、保護藥品 免受破壞，從而增加療效

β-內(nèi)酰胺類抗生素+β-內(nèi)酰胺酶抑制劑(克拉維酸、舒巴坦)

亞胺培南+西司他丁(腎脫氫肽酶抑制劑，減少前者被破壞)

左旋多巴+芐絲肼/卡比多巴(脫羧酶抑制劑，減少前者脫羧)

3、促進吸收 ，增加療效

鐵+維生素C(維生素C使鐵轉(zhuǎn)變?yōu)?價鐵劑，易被人體吸收)

4、延緩或降低耐藥性 ，以增加療效

青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛—延緩青蒿素耐藥性產(chǎn)生

磷霉素+其他類抗菌藥—抗菌作用增強，減少耐藥菌株產(chǎn)生。

(二)減少不良反應

阿托品 +嗎啡—減輕平滑肌痙攣 而加強鎮(zhèn)痛效果

普萘洛爾+硝酸酯類抗心絞痛藥—協(xié)同抗心絞痛，互相減少不良反應

普萘洛爾+硝苯地平——提高療效，互相減少不良反應

普萘洛爾+阿托品—不良反應減少

(三)敏感化作用

排鉀利尿藥+強心苷(血鉀低，心臟對強心苷敏感性增強，易發(fā)生心律失常)

利血平、胍乙啶可增加腎上腺素受體敏感性

(四)拮抗作用

甲苯磺丁脲+氫氯噻嗪(前者促進胰島β細胞釋放胰島素，后者拮抗該作用)

嗎啡+納洛酮/納曲酮(與阿片受體結合，但無興奮作用，嗎啡中毒解毒)

(五)增加毒性和藥品不良反應

肝素(抗凝藥)與阿司匹林、雙嘧達莫(抗血小板聚集)、非甾體抗炎藥(易致胃腸道出血)、右旋糖苷(血容量擴充藥)合用，有增加出血 的危險

氨基糖苷類 與依他尼酸、呋塞米、萬古霉素 合用，可增加耳毒性和腎毒性 。

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