藥師考試越來越近，不知道今天的小伙伴們有沒有好好復(fù)習(xí)呢？優(yōu)異的成績是靠堅(jiān)持不懈的累積得來的，下面大家就和幫考網(wǎng)進(jìn)行今天的備考復(fù)習(xí)吧！

藥學(xué)知識(shí)二：抗酸劑與抑酸劑

(二)典型不良反應(yīng)

1.常見：頭暈、嗜睡、定向力障礙及精神異常。

2.偶見：血漿泌乳素升高，男性乳房女性化、女性泌乳、陰莖勃起障礙。

3.長期用藥：胃內(nèi)細(xì)菌繁殖，誘發(fā)感染。

4.突然停藥：可能引起胃酸分泌反跳性增加，如慢性消化性潰瘍、穿孔。

(三)禁忌證

1.可以透過胎盤和乳汁，妊娠哺乳期女性禁用。

2.急性胰腺炎者禁用西咪替丁。

3.8歲以下兒童、苯丙酮尿癥者、急性間歇性血卟啉病患者禁用雷尼替丁。

(四)藥物相互作用

西咪替丁屬于肝藥酶抑制劑。

1.減慢環(huán)孢素、茶堿、阿司匹林、華法林、利多卡因等藥物的的消除速度，血藥濃度升高。

2.使苯妥英鈉，磺酰脲(格列齊特)血藥濃度升高，要檢測苯妥英鈉的血藥濃度和血糖濃度。

3.與氨基糖苷類合用協(xié)同神經(jīng)-肌肉阻斷作用，可能出現(xiàn)呼吸抑制或者呼吸停止。

二、用藥監(jiān)護(hù)

餐后服用比餐前效果為佳(對(duì)比：PPI餐前)，因?yàn)椴秃笪概趴昭舆t，有更多的緩沖作用;鑒于相同的原因，不宜與促胃腸動(dòng)力藥聯(lián)合應(yīng)用。

司機(jī)和高空作業(yè)者應(yīng)避免服用，幻覺、定向力障礙。

第三亞類 抑酸劑——質(zhì)子泵抑制劑☆

抑制胃酸分泌和防治消化性潰瘍的最有效藥物。如：奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等。

一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

(一)作用特點(diǎn)

與H+，K+-ATP酶(又稱質(zhì)子泵)結(jié)合形成復(fù)合物，抑制H+，K+-ATP酶的活性，從而抑制胃酸生成的終末環(huán)節(jié)。并可與抗菌藥物、鉍劑聯(lián)合用于幽門螺桿菌(Hp)感染的根除治療，四聯(lián)療法。

埃索美拉唑：奧美拉唑的異構(gòu)體，優(yōu)于奧美拉唑。

蘭索拉唑：屬于第二代PPI。

泮托拉唑：屬于第三代PPI。不受食物和其他抗菌藥影響，對(duì)胃壁細(xì)胞的選擇性更專一。

雷貝拉唑：抑制胃酸分泌作用更快速、更強(qiáng)大。高效、速效、安全。抗幽門螺桿菌活性高。

(二)藥物相互作用

抗血小板藥氯吡格雷可能引發(fā)胃灼熱和胃潰瘍，同時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑以防止或減輕相關(guān)癥狀。

質(zhì)子泵抑制劑會(huì)影響氯吡格雷的療效

1.奧美拉唑、蘭索拉唑會(huì)明顯降低氯吡格雷的療效。

2.泮托拉唑或雷貝拉唑?qū)β冗粮窭椎寞熜в绊懭酢?o:p>

二、用藥監(jiān)護(hù)

(一)提高質(zhì)子泵的穩(wěn)定性

1.常須制成腸溶制劑，至小腸內(nèi)溶解再吸收，以規(guī)避酸性的破壞作用。

2.服用時(shí)應(yīng)以整片(粒)吞服，不得咀嚼和壓碎(鋁碳酸鎂是嚼碎)，并至少在餐前1h服用。

(二)關(guān)注骨折和低鎂血癥的風(fēng)險(xiǎn)

1.長期和較高劑量使用可使骨折風(fēng)險(xiǎn)升高，老年患者風(fēng)險(xiǎn)更高。

2.使用3個(gè)月以上會(huì)有低鎂血癥的風(fēng)險(xiǎn)。低鎂血癥嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為疲勞、手足搐搦、譫妄、驚厥、頭暈及室性心律失常。

三、主要藥品

奧美拉唑

適應(yīng)證

1. 胃及十二指腸潰瘍。

2.胃食管反流病。

3.治療卓—艾綜合征，可明顯改善癥狀。

4.聯(lián)合抗菌藥根治HP。

5.消化性潰瘍急性出血。

本次備考復(fù)習(xí)就到此結(jié)束啦！不只是你在努力前進(jìn)，別人可能會(huì)比你更加努力，所以小伙伴們更要加把勁，向前沖！