體格檢查是執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐操作考試過程中經(jīng)常出現(xiàn)的考點(diǎn)，體格檢查主要包括以下五個(gè)方面的內(nèi)容：一般檢查、頭頸部檢查、胸腹部檢查、脊柱與四肢檢查以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。其中一般檢查有包括生命體征檢查、皮膚檢查以及淺表淋巴結(jié)檢查。下面我們將詳細(xì)的就生命體征檢查進(jìn)行講解。在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的實(shí)踐技能要求中，生命體征檢查主要包括體溫檢測(cè)以及血壓的測(cè)量。

一、體溫檢測(cè)(主要考察腋測(cè)法)

(一)腋測(cè)法

1、囑患者取坐位，移走腋窩旁冷熱物件，平靜休息30分鐘。

2、將體溫計(jì)甩到35℃以下。

3、擦干患者腋窩汗液，將已消毒好的體溫計(jì)水銀端放在患者腋窩深處，囑患者用上臂將溫度計(jì)夾緊，夾10分鐘后，取出讀數(shù)。

4、報(bào)告考官，該患者體溫是36.5℃，屬于正常范圍。

【正?？跍貫?6.3～37.2℃，正常肛溫是36.5～37.7℃，腋溫為36～37℃。】

(二)口測(cè)法

(三)肛測(cè)法

二、血壓

1、囑患者取坐位，安靜休息至少5分鐘。

2、檢查聽診器、血壓計(jì)是否完好，檢查血壓計(jì)的水銀柱是否處于“0”。

3、囑患者將右臂置于桌子上，確保肘部肱動(dòng)脈搏動(dòng)、心臟和血壓計(jì)水銀柱“0”刻度同一水平。

4、搓熱雙手，幫患者挽起袖子，觸摸患者肱動(dòng)脈搏動(dòng)，綁扎袖帶，使氣袖中央對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈最強(qiáng)點(diǎn)，袖帶下緣距肘橫紋2～3cm，袖帶松緊以能伸進(jìn)1指為宜。

5、將捂熱的聽診器體件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處，以一手輕扶聽診器體件。

6、另一手關(guān)緊閥門，充氣，邊充氣，邊聽診，待肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再將水銀柱升高20～30mmHg。

7、打開閥門，開始以2～3mmHg/s的速度緩慢、勻速放氣，平視水銀柱，聽到第一聲肱動(dòng)脈搏動(dòng)音時(shí)所示的壓力值是收縮壓。

8、繼續(xù)放氣，當(dāng)肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失時(shí)所示的壓力值是舒張壓，快速放氣，幫患者取下袖帶，并拉下袖子。

9、用同樣的方法檢查對(duì)側(cè)，并取平均值。

10、整理血壓計(jì)，將血壓計(jì)向右傾斜45°關(guān)閉血壓計(jì)，記錄測(cè)量值。

11、報(bào)告考官，患者的收縮壓是120mmHg，舒張壓是80mmHg，屬于正常范圍。

【正常收縮壓90～139mmHg，舒張壓60～89mmHg?！?

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