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91. 患者，女，25歲。已婚。產(chǎn)后2天，惡寒發(fā)熱，頭痛，咳嗽流涕，肢體酸疼，舌淡紅，苔薄白，脈浮。檢查：體溫37.8℃，血?dú)夥治稣?，其診斷是：

A.產(chǎn)褥感染外感證

B.產(chǎn)褥感染邪毒證

C.產(chǎn)后發(fā)熱血瘀證

D.產(chǎn)后發(fā)熱血虛證

E.產(chǎn)后發(fā)熱外感證

92. 患者，女，30歲。已婚。分娩一女嬰。因小事與家人發(fā)生爭(zhēng)吵后，情志抑郁。食欲不振，2天后乳汁減少，乳房脹硬，低熱，舌質(zhì)正常，脈弦。其證型是：

A.氣血虛弱

B.肝郁氣滯

C.心脾兩虛

D.肝胃不和

E.肝經(jīng)郁熱

93. 患者，女，40歲，已婚。3天來(lái)帶下量多，呈灰黃色泡沫狀，伴外陰及陰道口瘙癢，尿頻、尿痛。應(yīng)首先考慮的是：

A.霉菌性陰道炎

B.滴蟲(chóng)性陰道炎

C.老年性陰道炎

D.非特異性陰道炎

E.急性外陰炎

94. 患者，女，32歲。已婚。近半年感下腹部疼痛，痛及腰骶，經(jīng)行加重，神疲乏力，食少納呆。舌質(zhì)黯紅，苔白，脈弦澀無(wú)力，婦科檢查：雙附件輕度增厚，輕壓痛，治療應(yīng)首選：

A.理沖湯

B.血府逐瘀湯

C.少腹逐瘀湯

D.桂枝茯苓丸

E.銀甲丸

95. 患者，女，28歲。已婚，近4個(gè)月來(lái)月經(jīng)10~12天/28~30天，經(jīng)量每次用衛(wèi)生巾12條，婦科檢查及B型超聲波檢查無(wú)異常，基礎(chǔ)體溫呈雙相，于經(jīng)行數(shù)天后緩慢下降，月經(jīng)第5天子宮內(nèi)膜檢查呈分泌反應(yīng)。其診斷是：

A.月經(jīng)過(guò)多，無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血

B.月經(jīng)過(guò)多，黃體功能不全

C.經(jīng)期延長(zhǎng)，無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血

D.經(jīng)期延長(zhǎng)，子宮內(nèi)膜脫落不全

E.經(jīng)期延長(zhǎng)，排卵期出血

答案：

【答案】E。解析：根據(jù)上述癥狀、脈象特點(diǎn)，此題意圖明顯，屬于外感病的發(fā)熱，而且在產(chǎn)后2天，可以歸結(jié)為產(chǎn)后發(fā)熱外感證。產(chǎn)褥感染需有血象增高等感染跡象。

92.【答案】B。解析：患者與家人爭(zhēng)吵，因情志內(nèi)傷，氣機(jī)瘀滯，脈絡(luò)不通導(dǎo)致的上述癥狀，屬于肝郁氣滯。

93.【答案】B。解析：滴蟲(chóng)陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細(xì)菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時(shí)可見(jiàn)血尿。檢查時(shí)可見(jiàn)陰道黏膜充血，嚴(yán)重者有散在的出血斑點(diǎn)，后穹隆有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或?yàn)辄S綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。C項(xiàng)白帶呈黃水狀，甚者呈膿性或血性，有臭味，外陰灼熱，干澀感;外陰、陰道潮紅，黏膜萎縮、變薄，皺襞消失，常有散在出血點(diǎn)或小片出血斑。A項(xiàng)即為念珠菌陰道炎，可見(jiàn)白帶呈白色乳酪樣或豆渣樣，可伴有尿頻、尿急、性交痛，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色膜狀物，擦去后見(jiàn)黏膜充血紅腫。

94.【答案】A。解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)下腹部疼痛，痛及腰骶，經(jīng)行加重，婦科檢查見(jiàn)雙附件輕度增厚，輕壓痛，可以診斷為慢性盆腔炎。根據(jù)舌象、脈象及其癥狀可以判斷為氣虛血瘀型，用理沖湯。C項(xiàng)用于寒濕凝滯證，E項(xiàng)用于濕熱壅滯證。

95.【答案】D。解析：子宮內(nèi)膜脫落不全表現(xiàn)為月經(jīng)間隔時(shí)間正常，但是經(jīng)期延長(zhǎng)，基礎(chǔ)體溫雙相，內(nèi)膜切片檢查仍能見(jiàn)到呈分泌反應(yīng)的內(nèi)膜，出現(xiàn)壞死組織及新生的內(nèi)膜混雜。黃體功能不全表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期正常，分泌反應(yīng)至少落后2天。根據(jù)患者癥狀可以判斷為子宮內(nèi)膜脫落不全。

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