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81. 患者，男，50歲。多年存在的頸部腫塊突然迅速增大，質(zhì)變硬，吞咽時上下移動受限，伴胸悶，舌苔薄白，脈弦。其證型是：

A.熱毒蘊(yùn)結(jié)

B.痰郁氣結(jié)

C.瘀血內(nèi)阻

D.毒熱未盡

E.痰凝毒聚

82. 患者，男，30歲。右小腿出現(xiàn)水腫性紅斑，灼熱疼痛4天，伴發(fā)熱，口渴。查體：右小腿腫脹，色鮮紅，有小水皰，捫之灼熱。其診斷是：

A.癰

B.附骨疽

C.發(fā)

D.丹毒

E.蜂窩織炎

83. 患者，女，20歲。左乳外上方有一圓形腫塊，質(zhì)地堅韌，表面光滑，活動度較好，邊界清，無壓痛。應(yīng)首先考慮的診斷是：

A.乳發(fā)

B.乳癰

C.乳癌

D.乳癖

E.乳核

84. 患者，男，33歲。因胃、十二指腸潰瘍急性穿孔合并腹膜炎而癥見上腹部持續(xù)性劇痛，腹脹，拒按，伴發(fā)熱惡寒，惡心、嘔吐，大便干結(jié)，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈洪數(shù)。其證型是：

A.肝氣郁結(jié)

B.脾胃不和

C.氣血阻閉

D.胃腸實熱

E.熱傷氣陰

85. 患者，男，40歲。嘔血、黑便2天;暈厥1次，患者面色蒼白，四肢濕冷，心率110次/分鐘，血壓90/60mmHg，小便少。估計失血量是：

A.400ml

B.500ml

C.600ml

D.700ml

E.800ml

答案：

81.【答案】B。解析：患者頸部腫塊迅速增大，質(zhì)變硬，吞咽困難，移動受限，為石癭之證?；颊甙樾貝灒颂涤魞?nèi)結(jié)，氣機(jī)不通之象。舌苔薄白，脈弦為氣滯不疏之象?；颊呱嗝}不支持有熱毒、瘀血等病機(jī)表現(xiàn)。

82.【答案】D。解析：癰以發(fā)病迅速，局部紅腫疼痛、光軟無頭為特點。附骨疽特點為多發(fā)于兒童，常見于四肢長骨，局部胖腫，附筋著骨，推之不移，疼痛徹骨，潰后膿水淋漓，不易收口。發(fā)起特點為初起無頭，紅腫蔓延成片，中央明顯，四周較淺，邊界不清，灼熱疼痛。蜂窩織炎局部呈紅、腫、熱、痛，紅色較暗，與正常皮膚無明顯分界，中央部的顏色較邊緣為深。丹毒以患部皮膚突然發(fā)紅成片，色如涂丹為特點。題干中患者臨床表現(xiàn)以右小腿出現(xiàn)水腫性紅斑，灼熱疼痛4天為主訴，據(jù)此可診斷為丹毒。

83.【答案】E。解析：乳癰又名乳發(fā)，相當(dāng)于西醫(yī)的急性化膿性乳腺炎，其特點為乳房局部結(jié)塊，紅腫熱痛，并有惡寒發(fā)熱等全身癥狀。乳癌常見乳房腫塊，無痛，質(zhì)地較硬，與周圍組織分界不清楚，表面不光滑，活動度小，少數(shù)患者伴有疼痛或不適。乳癖相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的乳腺增生，特點為單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊，疼痛，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)。乳核相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的乳腺纖維腺瘤，其特點為形如丸卵，邊界清楚，表面光滑，推之活動，無壓痛。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)可診斷為乳核。

84.【答案】D。解析：火熱之邪，結(jié)于胃腸，腑氣不通，則腹脹，疼痛拒按;邪熱灼傷津液故出現(xiàn)大便干結(jié)，小便黃赤，據(jù)此證型為胃腸實熱。肝氣郁結(jié)型沒有這么明顯的熱象，脾胃不和者則多以納呆等飲食消化不良癥狀為主，氣血阻閉者沒有明顯的熱象，熱傷氣陰者舌干紅，苔不會是膩苔。

85.【答案】E。解析：患者表現(xiàn)為消化道出血癥狀，當(dāng)時血量超過循環(huán)血容量20%以上(800~1000ml)時，臨床表現(xiàn)為心率加快和血壓顯著下降、休克征象等。

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