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軀干部的骨性標(biāo)志

頸靜脈切跡：胸前上部胸骨柄上緣凹陷處。

胸骨角：胸骨柄與胸骨體相接處形成向前微凸的橫行隆起，兩側(cè)平對(duì)第2肋，是計(jì)數(shù)肋骨的重要標(biāo)志。

劍突：在胸骨下端，兩側(cè)肋弓構(gòu)成的胸骨下角內(nèi)。

肋弓：為胸廓前壁的下緣，由內(nèi)上斜向外下，其下方為腹壁。

第七頸椎棘突：低頭時(shí)平肩處較顯著的突起。

第四腰椎棘突：與髂嵴較高點(diǎn)相平(共他腰椎棘突可依此計(jì)數(shù))。

骶角：是第五骶椎的下關(guān)節(jié)突，臨床上以此來(lái)確定骶管裂孔位置。

縱隔的分部結(jié)構(gòu)

(一)定義

兩側(cè)縱隔胸膜之間的全部器官、結(jié)構(gòu)及結(jié)締組織的總稱

(二)界限

前界：胸骨后界：脊柱胸段兩側(cè)界：縱隔胸膜上界：胸廓上口下界：膈

(三)分部及主要結(jié)構(gòu)

以胸骨角平面分上縱隔和下縱隔下縱隔又以心包為界，分為前縱隔、中縱隔和后縱隔

1.上縱隔：胸腺、頭臂靜脈、上腔靜脈、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、喉返神經(jīng)、主動(dòng)脈弓及三大分支(頭臂干、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈)、氣管、食管、胸導(dǎo)管和淋巴結(jié)。

2.下縱隔：

1)前縱隔內(nèi)容：胸腺下部、前縱隔淋巴結(jié)及疏松結(jié)締組織。

2)中縱隔內(nèi)容：心包、心及出入的大血管、奇靜脈弓、膈神經(jīng)、心包膈血管及淋巴結(jié)。

3)后縱隔內(nèi)容：主支氣管、食管、胸導(dǎo)管、胸主動(dòng)脈及分支、奇靜脈、半奇靜脈、迷走神經(jīng)、胸交感干和淋巴結(jié)。

抗利尿激素(ADH)概述

抗利尿激素：在全身水腫形成中，抗利尿激素(ADH)增多的滯水作用也有一定意義。有效循環(huán)血量或心排血量下降，使左心房壁和胸腔大血管壁的容量感受器所受的剌激減弱;加上有效循環(huán)血量下降激活了腎素-血管緊張素系統(tǒng)，以致血管緊張素Ⅱ生成增多，均可導(dǎo)致下丘腦-神經(jīng)垂體分泌和釋放ADH增多。此外，有些水腫(肝有損害)時(shí)，ADH增多部分地與肝滅活減少有關(guān)。

一些事實(shí)表明，ADH可參與某些全身水腫的機(jī)制，但可能不是鈉水滯留所必需。把實(shí)驗(yàn)性腹水狗的神經(jīng)垂體破壞，雖能造成尿崩癥，但不能削弱鈉滯留和腹水;事先破壞狗的神經(jīng)垂體，然后造成下腔靜脈(肝上方)狹窄，仍產(chǎn)生鈉滯留和腹水。

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