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2019年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技巧心得之接觸性皮炎的治療
幫考網校2019-03-06 13:45
2019年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技巧心得之接觸性皮炎的治療

接觸性皮炎的治療:

  接觸性皮炎的病因與接觸物有密切關系,首要治療措施是找出過敏原因,避免再次接觸該種物質,治療已出現的癥狀。

  1.尋找過敏原因

  詳細采取病史,仔細詢問與發(fā)病有關的環(huán)境、所接觸的物質的種類、數量、理化性質、接觸時間長短、接觸方式、過去有無類似發(fā)疹情況等。從病史中來分析與哪種物質可能有關,為皮膚斑貼試驗提供依據。一旦找到過敏原因,力求避免再次接觸。

  對于存留在皮膚上的刺激物質或毒性物質應盡快沖洗清除,沖洗時可用清水、生理鹽水或淡肥皂水。接觸物若為強酸,可用弱堿性液體沖洗(如蘇打水);如為強堿性物質,可用弱酸性液體沖洗(如硼酸液)。

  2.避免刺激

  出現臨床癥狀,應盡量減少局部刺激。避免搔抓,不宜用熱水燙洗,避免強烈日光或熱風刺激。

  3.全身治療

  內服抗組胺類藥物,如賽庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、依巴斯汀、地氯雷他定等;大劑量維生素C口服或靜注;10%葡萄糖酸鈣注射液,靜脈推注。面積廣泛,糜爛和滲液嚴重者,可給予糖皮質激素。如口服潑尼松、曲安西龍或地塞米松;得寶松肌內注射。重癥者也可先用氫化可的松或地塞米松靜脈滴注,等癥狀減輕后,口服維持。

  接觸性皮炎如果合并局部感染,如淋巴管炎、淋巴結炎、軟組織炎時,可使用抗生素,輕者給予羅紅霉素、青霉素Ⅴ鉀、頭孢氨芐或磺胺類藥物口服;重者靜脈給與青霉素、頭孢類菌素或奎諾酮類抗生素。

  4.局部治療

  局部治療十分重要,應根據臨床表現分別對待。

  (1)急性階段 以紅斑、丘疹為主者,用洗劑、霜劑或油膏。如爐甘石洗劑、振蕩洗劑、曲安奈德霜、氯氟舒松霜、膚輕松霜等,也可使用含有松餾油、糠餾油、氧化鋅的油膏外涂。紅腫明顯,伴水皰、糜爛和滲液者可做開放性冷濕敷,濕敷溶液有3%硼酸溶液、1∶2醋酸鋁溶液、1:8000高錳酸鉀溶液。如有膿性分泌物者,用0.02%呋喃西林溶液或0.5%依沙吖啶溶液濕敷。濕敷不宜過長,通常濕敷2~3天,待滲液停止,腫脹消退后,可停止?jié)穹螅挠盟獎┗蛴透嗤馔俊?/p>

  (2)亞急性或慢性階段 以霜劑及油膏外用為主,可用皮質類固醇激素軟膏,也可用松餾油膏、黑豆鎦油膏、氧化鋅油膏等,如有膿性分泌物,可在油膏中加入抗生素,如新霉素、紅霉素、桿菌肽,或其他殺菌劑如莫匹羅星軟膏、黃連素、汞劑等。

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