61.女性，18歲。心慌、怕熱、多汗、體重下降3個月，雙手有細顫，突眼不明顯，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大、質(zhì)地軟、有血管性雜音，心率108次/分，兩肺呼吸音清，考慮Graves病。為明確診斷，首先要檢查：

　　A.甲狀腺攝131I率

　　B.血TSH、FT3、FT4

　　C.抗甲狀腺抗體G-AB.TPO-Ab

　　D.甲狀腺B型超聲

　　E.甲狀腺放射性核素掃描

　　參考答案: B

　　提示：TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標，F(xiàn)T3、FT4的診斷價值高，因此確診Graves病，首先要檢查血TSH、FT3、FT4

　　62.男性，45歲，突然嘔鮮血200ml，2小時入院，考慮最有可能的診斷是：

　　A.脾大

　　B.右側(cè)胸水

　　C.痔核

　　D.食管下段靜脈曲張

　　E.腹水

　　參考答案: D

　　提示：食管下段靜脈曲張最常并發(fā)上消化道出血

　　63.男性，45歲，風濕性二尖瓣狹窄20年，持續(xù)性心房顫動5年。1天前突發(fā)暈厥、摔倒，左側(cè)肢體活動障礙。該患者目前最可能的診斷是：

　　A.出血性卒中

　　B.洋地黃中毒

　　C.癲癇

　　D.缺血性卒中(腦栓塞)

　　E.骨折

　　參考答案: D

　　提示：風濕性二尖瓣狹窄并發(fā)房顫為發(fā)生體循環(huán)栓塞的危險因素，根據(jù)病例患者的臨床表現(xiàn)，可診斷為缺血性卒中(腦栓塞

　　64.女性，72歲，風濕性心臟瓣膜病40年，近1年服用地高辛(0.25mg/d)和速尿(40mg/d)。近日出現(xiàn)惡心嘔吐，心悸，黃視，心電圖示：頻發(fā)室性早搏，遂收入院。本次入院的主要診斷是：

　　A.左心衰竭

　　B.右心衰竭

　　C.洋地黃中毒

　　D.急性心肌梗死

　　E.心律失常

　　參考答案: C

　　提示：此病例患者患有風濕性心臟病，近1年服用地高辛(0.25mg/d)，近日出現(xiàn)心率失常、洋地黃類藥物的胃腸道反應(yīng)及中樞神經(jīng)黃視的癥狀，可診斷洋地黃中毒

　　65.男性，40歲，高熱、腹痛48小時，血壓90/70mmHg，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹壓痛，腸鳴音消失，診斷為：

　　A.出血性休克

　　B.感染性休克

　　C.創(chuàng)傷性休克

　　D.心源性休克

　　E.過敏性休克

　　參考答案: B

　　提示：此病例患者高熱、腹痛48小時，全腹壓痛、神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷科診斷為感染性休克

　　66.男性，28歲吸煙患者，因低熱、咳嗽2月，痰中帶血1周來院門診。查體：T37.5℃，雙側(cè)頸后可觸及多個可活動之淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是：

　　A.原發(fā)型肺結(jié)核

　　B.血行播散型肺結(jié)核

　　C.浸潤型肺結(jié)核

　　D.支氣管肺癌

　　E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　參考答案: C

　　提示：此病例患者的臨床表現(xiàn)及胸部X線示右上肺云霧狀陰影可診斷浸潤型肺結(jié)核

　　67.女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合：

　　A.肺梗死

　　B.急性心肌梗死

　　C.急性左心衰竭

　　D.阻塞性肺氣腫

　　E.自發(fā)性氣胸

　　參考答案: E

　　提示：根據(jù)臨床表現(xiàn)及體征，可診斷自發(fā)性氣胸

　　68.風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。該患者的心律應(yīng)該是：

　　A.正常心律

　　B.心房顫動

　　C.心房撲動

　　D.心室顫動

　　E.房性過早搏動

　　參考答案: B

　　提示：風濕性心臟病二尖瓣狹窄常并發(fā)心房顫動

　　69.女性，22歲，口服不詳農(nóng)藥60min后，嘔吐，流涎，走路不穩(wěn)，視物模糊，呼吸困難，口中有大蒜樣氣味。最重要的實驗室檢查是：

　　A.血液膽堿酯酶活力

　　B.血電解質(zhì)

　　C.尿中磷分解產(chǎn)物檢測

　　D.肝、腎功能檢查

　　E.血氣分析

　　參考答案: A

　　提示：根據(jù)臨場表現(xiàn)可初步診斷有機磷農(nóng)藥中毒，最重要的實驗室檢查是血液膽堿酯酶活力

　　70.男性，61歲，患有高血壓，同時伴有2型糖尿病，尿蛋白(-)，選擇最佳降壓藥物為：

　　A.利尿劑

　　B.鈣拮抗劑

　　C.ACE-I

　　D.a受體阻滯劑

　　E.β受體阻滯劑

　　參考答案: C

　　提示：ACE-I用于高血壓合并糖尿病