小伙伴們，想必大家都開始備考2022年的衛(wèi)生資格考試了吧，為了幫助大家復(fù)習(xí)，幫考網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了一些專業(yè)知識的考試要點(diǎn)供大家參考，希望對大家有所幫助，一起來看看吧。

一、尿路結(jié)石

1.形成結(jié)石的因素

(1)流行病學(xué)因素：①性別和年齡;②水分?jǐn)z入;③飲食和營養(yǎng);④疾病;⑤職業(yè);⑥地理環(huán)境和氣候;⑦種族：美國白人比有色人種多。

(2)尿液改變

1)形成尿結(jié)石的物質(zhì)排出增加：

長期臥床、甲狀旁腺功能亢進(jìn)——尿鈣增加;

痛風(fēng)——尿酸排出增多;高草酸尿癥。

2)尿中抑制晶體形成和聚集的物質(zhì)減少;

3)尿pH值改變：

堿性尿——易形成磷酸鎂銨及磷酸鹽沉淀;

酸性尿——易形成尿酸或胱氨酸結(jié)晶。

4)尿量減少;

5)尿路感染;

(3)泌尿系解剖結(jié)構(gòu)的異常

2.尿路結(jié)石成分及性質(zhì)：草酸鈣結(jié)石最常見，磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽次之，胱氨酸結(jié)石罕見。

草酸鹽結(jié)石：易顯影;

碳酸鈣、磷酸鎂胺結(jié)石：多層現(xiàn)象;

尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石：不顯影。

3.病理生理

A.較長時間急性完全性梗阻——腎功能完全喪失，而腎積水不明顯。

B.慢性不完全性梗阻——腎積水、腎皮質(zhì)變薄，腎功能逐漸受損甚至喪失。

C.長期尿路梗阻感染——可引起癌變。

D.其它——局部損傷、出血、感染及炎性或瘢痕狹窄。

二、腎積水

1.腎積水診斷

(1)癥狀和體征： 腰腹部包塊，表面光滑且有波動感。腰部疼痛或觸壓痛。

(2)影像學(xué)檢查

1)B超：首選。

2)影像學(xué)：X線包括泌尿系平片、靜脈尿路造影、逆行腎盂造影、經(jīng)皮腎穿刺造影、MRI、CT。MRI水成像對腎積水診斷有獨(dú)到之處。

(3)腎功能：尿素氮及肌酐升高提示腎功能減退。

(4)尿常規(guī)：出現(xiàn)血尿或膿尿提示合并尿路感染。

2.腎積水的治療

(1)病因治療：解除引起梗阻的病因，保存腎臟是最理想的治療。

1)腎盂輸尿管連接部狹窄：做腎盂成形術(shù)。

2)腎、輸尿管結(jié)石：做碎石術(shù)或腎盂、輸尿管切開取石術(shù)。

3)良性前列腺增生：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或開放手術(shù)。

4)尿道狹窄：尿道狹窄內(nèi)切開或切除尿道狹窄瘢痕行對端吻合術(shù)。

(2)引流術(shù)：如病情危重、腎功能嚴(yán)重受損、并發(fā)感染致腎積水的病因暫時無法解除者，先行腎造瘺引流術(shù)。如由下尿路梗阻所致，可先行恥骨上膀胱造瘺術(shù)，待病情好轉(zhuǎn)再施行解除梗阻手術(shù)。

(3)腎切除術(shù)：重度腎積水，腎實(shí)質(zhì)顯著破壞、萎縮或合并嚴(yán)重感染，腎功能嚴(yán)重喪失，而對側(cè)腎功能正常時，可切除病腎。

好了，今天的分享就到這結(jié)束了，以上的知識點(diǎn)小伙伴們都了解了嗎?為了能順利通過考試，早日獲取心儀的證書，小伙伴們加油備考哦，幫考網(wǎng)祝大家逢考必過!