周圍神經卡壓綜合征是指因神經粘連而附著固定于確定的部位而出現的神經性病變，可由多種因素引起，常表現為肩背、四肢不適和疼痛等。多發(fā)生于橈神經、正中神經、尺神經、股神經和腓總神經等部位。下面請看幫考網為大家分享的詳細講解，一起來了解一下。

【診斷依據】

一、 多無明顯外傷史。

二、 癥狀與體征

1、 癥狀：

(1) 感覺異常：如肢體不明原因的疼痛、感覺障礙、肌萎縮和乏力、麻木，夜間加重，常有麻醒史等。

(2) 運動功能障礙：如自主運動部分或完全喪失。

(3) 神經營養(yǎng)方面的改變：如受卡壓部位皮膚發(fā)涼，無汗，失去正常的光澤等。

2、 體征：

(1) 感覺檢查：受卡壓神經支配的相應區(qū)域的痛溫覺與觸覺部分或完全喪失，并進行兩點區(qū)別檢查，明確其精細感覺情況。感覺功能障礙可用6級分類區(qū)分其程度，即：

S“0”級：完全感覺喪失;

S“1”級：深痛覺存在;

S“2”級：有痛覺及部分觸覺;

S“3”級：痛覺及觸覺完全;

S“4”級：痛、觸覺完全，而且有兩點區(qū)別覺，但距離較大;

S“5”級：感覺完全正常。

(2) 運動檢查：受卡壓部位自主運動功能不能，肌肉發(fā)生遲緩性癱瘓，進行性肌萎縮和肌張力消失;肌肉癱瘓程度是判斷神經損傷輕重的重要指標，一般用6級法區(qū)分肌力，即：

M“0”級：無肌肉收縮;

M“1”級：肌肉稍有收縮;

M“2”級：關節(jié)有動作，在不對抗地心引力的方向，能主動向一定方向活動該關節(jié)達到完全的程度;

M“3”級：在對抗地心引力的情況下，達到關節(jié)完全程度，但不能對抗阻力;

M“4”級：能對抗一定的阻力，達到關節(jié)完全動作，但肌力較健側差;

M“5”級：肌力正常。

(3) 神經反射檢查：根據神經受卡壓的情況，可出現腱反射減弱或消失。

三、 電生理檢查

神經電圖 神經電圖檢查可借分段測定神經傳導速度而發(fā)現神經嵌壓的部位，不僅有助于確立診斷，而且還能提供手術的部位，效果優(yōu)于肌電圖。

【征候分類】

Sunderland五度分類法

Ⅰ度(神經震蕩) 神經部分區(qū)域發(fā)生傳導阻滯，但神經連續(xù)性完好多表現為運動肌麻痹，很少有感覺及自主神經功能障礙。無Tinel征表現。

Ⅱ度(軸索斷裂) 軸索中斷，但神經的內膜、束膜、外膜均完整，表現為運動、感覺及自主神經功能均有不同程度的障礙。Tinel征陽性，隨神經再生向遠端移動。

Ⅲ度 神經內膜損傷，但束膜、外膜均正常，表現為運動、感覺及自主神經功能均有不同程度的障礙。Tinel 征陽性，隨神經再生向遠端移動，可通過手術或保守治療恢復神經功能。

Ⅳ度 僅外膜連續(xù)性存在，余均斷裂。表現為神經支配的各種功能均喪失，必須手術行神經縫合與移植術。

Ⅴ度 神經完全斷裂。表現為神經所支配的功能完全喪失。

【治療方法】

一、 保守治療

保守治療是治療神經卡壓的有效方法，常采用局部封閉和夾板固定的方法。有研究認為，封閉治療后40-80%的患者癥狀得以改善，并可持續(xù)較長一段時間;夾板或石膏固定對早期患者療效較好，一般可固定1-2周;對因代謝因素引起的，維生素B1和B6口服有一定的療效。如果保守治療無效可行手術治療。

二、 手術治療

1、適應癥：保守治療無效者，可考慮手術治療。

2、手術方法：

神經卡壓是神經被肌腱、索條、瘢痕組織等所壓迫，手術應完全去除有可能產生壓迫的因素，或行神經改道術，將神經置于周圍較軟的軟組織中。常用的手術方法為神經松解術，適應于由各種原因造成的周圍神經卡壓，發(fā)生局部缺血而引起神經傳導功能失常，但神經的連續(xù)性未被破壞，表現為肢體的感覺及運動異常者。神經松解術又分為神經外松解術和神經內松解術兩種。為確定松解術式，可用電刺激器進行檢查。若神經對電刺激反應為陽性，則應行神經外松解術;若對電刺激反應為陰性或弱陽性，應先行神經外松解術;對松解后的神經再行電刺激檢查，如仍為陰性或弱陽性，應再行神經內松解術。若無電刺激器，行神經外松解術后，觸摸損傷神經處有硬結者，仍需做神經內松解術。

①神經外松解術：依據受卡壓神經的卡壓部位不同，采用相應的顯露途徑;在顯露受卡壓神經干時，應先從受卡壓部位兩端的健康組織開始，將兩端正常神經顯露后，再逐步顯露受壓的損傷部位。游離時注意保護正常的神經分支，可用橡皮條輕輕提起近端神經干，輕輕分離神經分支，以免損傷。然后徹底清除壓迫神經的瘢痕粘連組織，若神經外膜增厚，也可將其切除，并注意切除神經損傷處的瘢痕或骨痂，同時將神經移位到血運豐富的健康組織中。

②神經內松解術：神經內松解術是神經外松解術的延續(xù)，神經外松解術徹底后，神經內仍有硬結或增粗，應進一步切開神經外膜，行神經間松解，切除束間瘢痕;行神經內松解術時，一定要在手術顯微鏡放大6-10倍下進行。

三、 藥物治療

1、 中藥治療：

(1)腫脹、淤血者，治宜活血化瘀，通經活絡;方用桃紅四物湯加僵蠶10克、地龍10克、香附10克。

(2)淤血不嚴重者，治宜理氣活血通經;方用新傷續(xù)斷湯加香附10克、地龍10克、僵蠶10克，烏藥6克。

(3)損傷時間久，肌肉萎縮者，治宜黃芪桂枝五物湯加丹參15克、地龍10克、僵蠶10克、全蝎10克、川斷15克。

(4)或選用促進神經恢復的院內部制劑中藥加味益氣丸、黃芪生絡康復丸、筋肌復生膠囊等服用。

2、 西藥治療：谷維素、維生素B1各10克，一日三次口服;神經生長因子或欣普善，每次2ml，一日一次肌肉注射等。術后病人應用抗生素3-5天，預防感染。

四、 康復治療

1、 功能鍛煉：采用被動活動鍛煉，有預防肌肉萎縮的作用;主動鍛煉恢復中的肌肉，以改進肢體的功能。

2 物理治療：應用按摩活筋、并配合外揉展筋酊，以舒展肌肉，防治萎縮;給予動態(tài)干擾治療儀或骨康治療儀電刺激治療，保持肌肉張力，減輕肌肉萎縮，防止肌肉纖維化，促進功能恢復。

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