關(guān)于2020年胸心外科學(xué)主治醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo)，縱隔腫瘤的相關(guān)內(nèi)容幫考網(wǎng)分享如下，請(qǐng)查閱。

【 病史采集 】

1.癥狀與腫瘤大小、部位、性質(zhì)及生長(zhǎng)速度有關(guān)，多數(shù)無癥狀;

2.有時(shí)可有胸悶、胸痛、呼吸道癥狀、聲嘶和食管受壓癥狀。

【 物理檢查 】

1.全身檢查：

(1)Horner綜合征;

(2)頭、面、上肢腫脹發(fā)紺，頸淺靜脈怒張等上腔靜脈阻塞綜合征;

(3)頸部淋巴結(jié)腫大。

2.?？茩z查，重癥肌無力表現(xiàn)。

【 輔助檢查 】

1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿常規(guī)、肝功能、腎功能和血電解質(zhì);

2.器械檢查：胸部X平片，胸部CT，必要時(shí)加作胸部MRI以判斷腫瘤有否侵犯胸部大血管;胸部B超可鑒別腫瘤為實(shí)質(zhì)性，囊性亦或?yàn)檠苄?span lang="EN-US">;考慮為胸骨后甲狀腺腫需行ECT甲狀腺顯像。

3.特殊檢查：

(1)表淺腫大的淋巴結(jié)活檢;

(2)電視胸腔鏡探查及活檢。

【 診斷要點(diǎn) 】

1.癥狀與腫瘤大小、部位及生長(zhǎng)速度有關(guān)、多數(shù)可無癥狀。可表現(xiàn)為胸痛，咳嗽、咯出毛發(fā)、呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難及全身乏力等，體征可表現(xiàn)為鎖骨上淋巴結(jié)腫大，頸部包塊、頸靜脈怒張、Horner征，呼吸音異常、血管雜音等。

2.胸部X線檢查可確定腫瘤部位、外形、密度、有無鈣化等;肋骨、脊柱等有無骨折破壞。

3.B超、CT掃描，核磁共振成像、放射線核素掃描、食管鋇餐檢查，以及氣管、食管鏡檢查等，均有助診斷。

【 鑒別診斷 】

1.肺結(jié)核。

2.肺部良性腫瘤。

3.肺膿腫。

4.縱隔腫瘤。

5.肺炎。

【 治療原則 】

1.非手術(shù)治療：

(1)惡性淋巴源性腫瘤適用放射治療。

(2)惡性縱隔腫瘤已侵入鄰近器官而無法切除，或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。

(3)重癥肌無力合并胸腺瘤應(yīng)先作內(nèi)科治療，減輕肌無力癥狀。

2.手術(shù)治療：不論良性或惡性縱隔腫瘤，一旦明確診斷，均宜手術(shù)切除。

【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】

1.治愈：腫瘤已切除，癥狀及體征消失，無手術(shù)后并發(fā)癥。

2.好轉(zhuǎn)：腫瘤姑息性切除或化療、放療后腫瘤縮小，癥狀體征明顯減輕。

3.未愈：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】

凡達(dá)到臨床治愈或好轉(zhuǎn)，病情相對(duì)穩(wěn)定者可出院。

以上便是關(guān)于縱隔腫瘤的全部?jī)?nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助。幫考網(wǎng)在此祝愿各位備考2020外科主治醫(yī)師的考生心想事成，順利通過考試！