在內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考過程中，多做好的習(xí)題能夠達(dá)到事半功倍的效果。下面是幫考網(wǎng)為大家?guī)淼脑囶}練習(xí)內(nèi)容，供大家學(xué)習(xí)。

1. 男性，56 歲。間斷上腹痛 5 年，伴有納差和消瘦，1 天前嘔血約 400ml，黑稀便 7～8 次，每次約 50ml。體檢 BP 100/70mmHg，HR 116 次/分，肝肋下未及，脾肋下 4cm，化驗(yàn)血 Hb 70g/L，ALT 128IU/L，HBsAg(+)。 緊急止血效果較為明確的方法是（）

A.正腎+冰鹽水洗胃

B.靜脈給予止血藥，如止血敏

C.靜脈給予洛賽克

D.靜脈給予維生素 K

E.三腔管壓迫止血

2. 男性，46 歲。乙肝病史 15 年，2 年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1 天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約 1000ml。查體 P110 次/分，神志淡漠。最可能的診斷為（）

A.乙肝合并出血

B.肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血

C.肝炎后肝硬化并發(fā)下消化道出血

D.肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍

E.肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變

3. 患者女，30 歲，克羅恩病史 5 年。近日突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱，3 天未排大便。其原因可能是（）

A.克羅恩病復(fù)發(fā)

B.并發(fā)腸梗阻

C.并發(fā)癌變

D.瘺管形成

E.發(fā)生急性闌尾炎

4. 關(guān)于各期肝性腦癡的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.前驅(qū)期：撲翼樣震顫陽性，腦電圖多數(shù)正常

B.昏迷前期：肌張力增高，撲翼樣震顫陽性，腦電圖異常

C.昏睡期：肌張力增高，撲翼樣震顫陽性，腦電圖異常

D.昏迷期(深昏迷)：肌張力減弱。撲翼樣震顫陰性，腦電圖明顯異常

E.昏迷期(淺昏迷)：肌張力減弱，撲翼樣震顫陽性，腦電圖明顯異常

5. 男性，55 歲，上腹不適 2 個(gè)月。胃鏡示胃體小彎側(cè)胃癌，直徑 1.5cm，不超過黏膜肌層。首選治療方法（）

A. 內(nèi)鏡下黏膜切除

B.病灶手術(shù)切除

C.根治性胃切除術(shù)

D.化療+病灶切除

E.放療+病灶切除

答案解析

第 1題

【正確答案】 E

【答案解析】 官方教材對于靜脈曲張破裂出血的治療包括：血管加壓素、生長抑素、三腔兩囊管壓迫止血、硬化劑治療;對于非靜脈曲張破裂出血的治療，包括：抑制胃酸分泌、抗酸藥、冰鹽水洗胃、胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素、內(nèi)鏡止血等。此題患者為肝硬化引起的上消化道出血，根據(jù)選項(xiàng)，E 最為合適。

第 2 題

【正確答案】 B

【答案解析】 因?yàn)橐腋尾∈?span> 15 年，2 年來出現(xiàn)乏力，腹脹，確診有肝炎，時(shí)程較長懷疑發(fā)展為肝硬化，嘔新鮮血含有血塊，共約 1000ml，懷疑是上消化道出血。

第 3 題

【正確答案】 B

【答案解析】 克羅恩病由于腸壁肉芽腫性病變及纖維組織增生可使腸壁增厚，腸腔狹窄，并發(fā)腸梗阻。

第 4 題

【正確答案】 E

【答案解析】 一期(前驅(qū)期)：輕度性格改變和行為失常。應(yīng)答尚準(zhǔn)確?？捎袚湟順诱痤?span>;腦電圖多數(shù)正常。

二期(昏迷前期)：以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。定向力和理解力均減退，計(jì)算力下降，多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，甚至有幻覺、恐懼、狂躁。病人有明顯病理征。撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性異常。

三期(昏睡期)：以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，大部分時(shí)間病人呈昏睡狀態(tài)，但可以喚醒，醒時(shí)尚可應(yīng)答問話，但常有神志不清和幻覺。撲翼樣震顫仍可引出。肌張力增加，四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)常有抗力。錐體束征常呈陽性，腦電圖有異常波形。

四期(昏迷期)：神志完全喪失，不能喚醒。淺昏迷時(shí)，對疼痛刺激和不適體位尚有反應(yīng)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)。由于病人不能合作，撲翼樣震顫無法引出。深昏迷時(shí)，各種反射消失，肌張力降低，瞳孔常散大，可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣和換氣過度。腦電圖明顯異常。

第 5 題

【正確答案】 C

【答案解析】 早期胃癌指病變僅局限于黏膜或黏膜下層，此患者為早期胃癌。施行 D1(第一站淋巴結(jié)全部清除)胃切除術(shù)。

以上就是幫考網(wǎng)今日為大家分享的全部試題練習(xí)，小伙伴們趕緊學(xué)習(xí)起來！