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拓展內(nèi)容：

咳嗽、咳痰常見病因、發(fā)生機制和臨床特點

1. 呼吸系統(tǒng)疾病一 咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病患者就診時最常見的主訴。

(1)干咳:干咳常常是急性上、下呼吸道感染最開始的表現(xiàn)。臨床上長期持續(xù)干咳的常見原因常常為感染性呼吸道疾病:如刻嗽變異型哮喘、 支管內(nèi)腫物或肺淤血等疾病。

(2)咳痰:急性感染伴咳痰時，痰液的性狀常常對診斷有提示作用。如鐵銹色痰常是肺炎球菌肺炎的常見表現(xiàn)，但是在生素E廣泛使用后很少見;碳絕膠凍樣痰多見于肺炎克雷白桿菌肺炎;帶有臭味的膿性痰常常見于厭氧菌感染，如肺腫;慢性刻嗽、咳痰最常見的原因是慢性支管炎;持續(xù)咳膿血痰見于支氣管擴張發(fā)感染及其他肺化膿生病變;支氣管擴張、肺翩帥的痰液往往多,留置后可出現(xiàn)分層，上層為泡沫，中層為半透明的黏液，下層為死性物質(zhì);大量白色泡沫樣痰是細支管肺泡癌-種少見但具有特征性的臨床表現(xiàn);如果痰游劫膿或頻絕發(fā)生改變，則提示繼發(fā)了菌感染心血管。

2心血管系統(tǒng)疾病

咳嗽是急慢性左心衰竭的臨味表現(xiàn)之一 。大量粉紅色泡沫樣痰見于急性左心衰竭。 慢性充血性心力衰竭患者常常于夜間咳嗽。

咳嗽原因以呼吸道疾病為多見，其次是心血管疾病;掌握痰的性狀和量對臨床診斷及鑒別診斷的意義，多為A1型題。思維程序：

1.咳嗽是否有病理意義;

2.病變的部位和性質(zhì);

3.是否非呼吸系統(tǒng)疾病所引起;

4.如何處理。

【注意】除了心臟病引起肺淤血和肺水腫可出現(xiàn)咳嗽外，其他如胃食管反流、肝膿腫、膈下膿腫、外耳道濕疹等也會引起咳嗽，應(yīng)注意鑒別。

【考點練習(xí)題】

A1型選擇題

1.咳嗽但無痰可見于

A.急性支氣管炎

B.慢性支氣管炎

C.支氣管擴張

D.氣胸

E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

2.刺激性咳嗽不常見于下列哪項

A.咽喉炎

B.肺膿腫

C.二尖瓣狹窄

D.支氣管異物

E.喉癌

【答案及解析】

1.D

【答案解析】咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通過咳嗽動作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象。因為氣胸時呼吸道內(nèi)無病理性分泌物，所以雖有咳嗽，但無咳痰。而其余疾病均于呼吸道內(nèi)有病理性分泌物，所以均有咳嗽伴咳痰。

2.B

【答案解析】干咳或刺激性咳嗽常見于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發(fā)性肺動脈高壓以及二尖瓣狹窄等。

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