臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《實(shí)踐技能》真題(1)
幫考網(wǎng)校2019-02-02 08:47
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《實(shí)踐技能》真題(1)

1、最易形成潛伏感染的病毒是(    )。

A.麻疹病毒

B.流感病毒 

C.狂犬病 

D.脊髄灰質(zhì)炎 

E.水疽-帶狀皰疹病毒 

2、藥物不良反應(yīng)(    )。

A.一般都很嚴(yán)重 

B.發(fā)生在大劑量情況下

C.產(chǎn)生原因與藥物作用的選擇性高有關(guān) 

D.發(fā)生在治療劑量

E.維可以避免

3、鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價(jià)值的是(    )。

A.上腹劇痛向左腰背部放射 

B.黃疸 

C.發(fā)熱 

D.Cullen 征

E.嘔吐 

4、男性,40歲,因發(fā)熱,便秘,食欲不振12天人院,査體:肝大,肋下1cm,軟,脾肋下及邊,血常規(guī)WBC2.7xl09/L,中性粒細(xì)胞52%,淋巴細(xì)胞44%,血清ALT120U/L,肥大反應(yīng):“0”1:160,“H”1:160。該患者最可能的診斷(    )。

A.急性肝炎

B.傷寒

C.急性白血病

D.敗血癥

E.惡性組織細(xì)胞病

5、急性腎小球腎炎的病理類型 (    )。

A.微小病變腎病 

B.新月體征腎小球腎炎

C.硬化性腎小球腎炎 

D.系膜增生性腎小球腎炎

E.毛細(xì)血管內(nèi)增生腎小球腎炎

答案及解析:

1、正確答案:E

解析:診潛伏感染(latent infection)—種病毒的持續(xù)性感染狀態(tài),原發(fā)感染后,病毒基因存在于一定的組織或細(xì)胞中,并不能產(chǎn)生感染性病毒,也不出現(xiàn)臨床癥狀。在某些條件下病毒被激活增生,感染急性發(fā)作而出現(xiàn)癥狀。急性發(fā)作期可以檢測出病毒。水痘-帶狀皰疹病毒同樣可引起潛伏感染:在兒童初次感染后,引起水痘;而潛伏在體內(nèi)脊髓后根神經(jīng)節(jié)或腦感覺神經(jīng)節(jié)中的病毒,當(dāng)機(jī)體細(xì)胞免疫功能低下時(shí),導(dǎo)致潛伏病毒激活,沿感覺神經(jīng)到達(dá)皮膚上皮細(xì)胞,發(fā)生串聯(lián)的水皰疹,多發(fā)于胸、腹、背和面部,局部劇烈疼痛,多見于成年人和老年人。

2、正確答案:D

解析:凡與用藥目的無關(guān),并為病人帶來不適或痛苦的反應(yīng)統(tǒng)稱為藥物不良反應(yīng),多數(shù)不良反應(yīng)是藥物固有的效應(yīng),在一般情況是可以預(yù)知的,但不一定能夠避免,包括:副反應(yīng)、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。

3、正確答案:D

解析:臍周圍或下腹壁皮膚發(fā)藍(lán)為腹腔內(nèi)大出血的征象Cullen征(Cullen sign),見于宮外孕破裂或 急性出血壞死型胰腺炎,也見于其他內(nèi)臟破裂的腹腔內(nèi)大出血。

4、正確答案:B

解析:臨床表現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)可分為4期。(1)初期:發(fā)熱是最早的癥狀。相當(dāng)于病程1周。病多緩起,體溫呈階梯狀上升,于5-7日達(dá)39.5℃或以上伴有全身不適,食欲不振,咳嗽等。部分患者出現(xiàn)便秘或腹瀉。(2)極期:相當(dāng)于病程2-3周,臨床表現(xiàn)有發(fā)熱,消化道癥狀,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,循環(huán)系統(tǒng)癥狀,肝脾腫大和皮疹等。該期的主要并發(fā)癥有腸出血和腸穿孔。(3)緩解期:相當(dāng)于病程3-4周。體溫開始波動下降,各種癥狀逐漸減輕,脾臟開始回縮,食欲好轉(zhuǎn)。但本期內(nèi)有發(fā)生腸出血及腸穿孔的危險(xiǎn),需特別提高警惕,注意限制飲食。(4)恢復(fù)期:相當(dāng)于病程4周末開始。體溫恢復(fù)正常,食欲旺盛,但體質(zhì)虛弱,一般約需1個(gè)月方全康復(fù)。該患者臨床癥狀符合傷寒表現(xiàn),且肥大反應(yīng)結(jié)果可輔助診斷。

5、正確答案:E

解析:急性腎小球腎炎的病理類型是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。

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