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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)病學(xué)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病

10.多發(fā)性硬化的MRI典型表現(xiàn)是

A.T2像可見皮質(zhì)散在的高信號硬化斑

B側(cè)腦室周圍白質(zhì)多數(shù)T1低信號、T2高信號的類圓形或融合性斑塊

C T2像可見腦室前角片狀高信號硬化斑

D T2像可見腦室后角片狀高信號硬化斑

E T2像可見丘腦高信號硬化斑

11.多發(fā)性硬化的下列哪項輔助檢查表述是錯誤的?

A急性期腦脊液細(xì)胞數(shù)顯著增多

B腦脊液CSF-IgG指數(shù)增高

C腦脊液出現(xiàn)寡克隆帶

D視覺及腦干聽覺誘發(fā)電位可出現(xiàn)異常

E、MRI T2像可見側(cè)腦室周圍白質(zhì)散在高信號病灶

[共用題干](12—15題)

女，40歲，既往體健，不明原因出現(xiàn)左面部麻木和眼球活動障礙25天。檢查發(fā)現(xiàn)左面部感覺缺失，復(fù)視，水平運動僅左眼可外展。2月前有雙側(cè)面神經(jīng)麻痹史。

12.A脫髓鞘腦炎

B多發(fā)性硬化

C、Fisher綜合征

D腔隙性梗死

E腦干腫瘤

13.最無鑒別診斷價值的輔助檢查是

A腦脊液檢查

B、VEP

C、頭顱MRI

D、SEP

E、EEG

14.預(yù)計以下最有效的治療是

A神經(jīng)營養(yǎng)劑

B擴血管藥

C復(fù)合

B族維生素

D理療

E糖皮質(zhì)激素

15.患者最可能的預(yù)后

A病情進展迅猛

B預(yù)后不良

C雖復(fù)發(fā)-緩解多次反復(fù)，但可存活25年以上

D慢性進展無緩解E很快痊愈

[共用題干](16—19題)

一中年女性，因感冒半月后出現(xiàn)復(fù)視、眼球震顫、共濟失調(diào)及平衡障礙。

16.最可能的診斷是

A脫髓鞘腦炎

B視神經(jīng)脊髓炎

C前庭神經(jīng)元炎

D重癥肌無力

E延髓背外側(cè)綜合征(Wallenberg)

17.若要鑒別是否為Fisher綜合征，發(fā)病2周后最有價值的檢查是

A前庭功能檢查

B、EEG

C腦脊液檢查

D頭部CT檢查

E血免疫學(xué)檢查

18.患者用皮質(zhì)激素治療后痊愈出院， 但3個月后再次出現(xiàn)眼球震顫、共濟失調(diào)和Foville綜合征，頭顱MRI顯示四腦室周圍T2像片狀高信號，側(cè)腦室周圍白質(zhì)無異常信號。CSF-IgG指數(shù)增高和寡克隆IgG帶(+)。應(yīng)該診為

A臨床確診MS

B實驗室檢查支持確診MS

C臨床可能MS

D實驗室檢查支持可能MS

E視神經(jīng)脊髓炎

19.若1月后患者又出現(xiàn)雙眼視力下降，以下表述正確的是

A此時診斷應(yīng)改變?yōu)橐暽窠?jīng)脊髓炎

B更支持多發(fā)性硬化的診斷

C因出現(xiàn)視神經(jīng)損害，可排除多發(fā)性硬化

D由于病情較復(fù)雜，難用一個診斷解釋

E需立即轉(zhuǎn)眼科治療

答案：10.E 11.E 12.C 13.A 14.C 15.B 16.B 17.D 18.B 19.A

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