在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考過程中，多做好的習(xí)題能夠達(dá)到事半功倍的效果。下面是幫考網(wǎng)為大家?guī)淼脑囶}練習(xí)內(nèi)容，供大家學(xué)習(xí)。

16、以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速，下列不正確的是（）

A、老年人宜用此法

B、左、右兩側(cè)輪流按壓

C、取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓

D、每次按壓時間不超過10~15秒

E、聽到心率減慢立即停壓

17、以下哪種情況不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律治療（）

A、室性心動過速伴有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙

B、急性心肌梗死，合并室性心動過速

C、擴張型心肌病合并室性心動過速

D、洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動過速

E、心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室性心動過速

18、室性心動過速心電圖診斷的最主要依據(jù)是（）

A、QRS波群形態(tài)寬大畸形

B、心室率100-200次/分

C、心室律稍微不規(guī)則

D、心室奪獲和心室融合波

E、房室分離，房率>室率

19、并發(fā)急性心梗后的高度房室傳導(dǎo)阻滯宜用（）

A、心臟起搏器

B、普魯卡因酰胺

C、胺碘酮

D、普羅帕酮

E、奎尼丁

20、聽診心率正常而不整齊，可除外（）

A、第一度房室傳導(dǎo)阻滯

B、房早

C、室性早搏

D、第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

E、伴有2:1房室阻滯

參考答案

16、

【正確答案】 A

【答案解析】 按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速時應(yīng)注意:取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓;左、右兩側(cè)輪流，不可同時按壓;每次按壓時間5-10秒;聽到心律減慢立即停壓;老年人不能用此法。

17、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題選D。

洋地黃降低竇房結(jié)自律性，減慢竇性心率，能使房室交界區(qū)的有效不應(yīng)期延長，傳導(dǎo)減慢。此時給予電復(fù)律會誘發(fā)室顫。

需緊急電復(fù)律者一般無禁忌證，擇期電復(fù)律有以下禁忌證。

(1)心律不齊伴心腔內(nèi)有附壁血栓或2個月內(nèi)發(fā)生栓塞者;

(2)病態(tài)竇房結(jié)綜合征快慢綜合征型或心房顫動伴高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯;

(3)洋地黃中毒、風(fēng)濕活動或嚴(yán)重低血鉀等電解質(zhì)紊亂所致心律失常;

(4)持續(xù)性心房顫動病史超過2-5年，心臟(尤其是左心房)顯著增大者或心房顫動的直接病因尚未治愈，如嚴(yán)重的二尖瓣狹窄、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。

18、

【正確答案】 D

【答案解析】 陣發(fā)性室性心動過速時其心電圖表現(xiàn)如下：

(1)連續(xù)出現(xiàn)3次或3次以上的室性早搏，寬大畸形的QRS波群(時間≥0.12秒)，頻率在140-200次/分，節(jié)律規(guī)則，但亦可稍不規(guī)則;

(2)T波與QRS主波方向相反;

(3)如能發(fā)現(xiàn)竇P，則竇P頻率較慢，P波與QRS波無關(guān);

(4)可見心室奪獲或/和室性融合波;

(5)具有起止突然的特點，每次以期前收縮的形式開始，以代償間歇的形式結(jié)束。

此題只有心室奪獲和心室融合波高度提示心室心動過速。

19、

【正確答案】 A

【答案解析】 高度房室傳導(dǎo)阻滯并發(fā)于急性心肌炎、急性心肌梗死或心臟手術(shù)損傷后，需安置臨時心臟起搏器治療。

20、

【正確答案】 A

【答案解析】 一度房室傳導(dǎo)阻滯時，心律是齊的，從二度以上房室傳導(dǎo)阻滯開始出現(xiàn)心律不齊，甚至心搏脫漏。因此本題選A。

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